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洗牙补牙会感染艾滋吗:徐克沂专家谈艾滋病传染途径

作者:徐克沂     来源:河北疾控中心    发布时间:2017年07月23日    点击数:

主持人:很多人恐惧艾滋病和狂犬病,甚至怕到不敢去综合医院和传染病医院,担心去医院感染这些传染病。如果传染病人去三甲综合医院去或者地坛佑安这些传染病医院看病,就有一个问题,没有传染病的人也去医院看病,那会不会被传染上呢?

徐克沂:就以这个艾滋病作为例子吧。如果有一个艾滋病人去牙科看病,用了各种各样的器械,下一个病人立马又来看,这样感染的可能性是存在的,绝对是存在的,但是真正感染的可能性是微乎其微的。尤其在正规的医院里。因为我们用的这些器械都是一次性的,凡是在正规的医院,都是一次性的,唯一可以重复使用的就是钻头,而钻头每次使用完了以后,都是要消毒,要清洗的。对艾滋病的消毒,只要拿水洗一洗,冲一冲就行了,就完全避免艾滋病交叉感染了。所以即便是上一个艾滋病人做完,下一个人就去治疗,也不会传染上。而且到现在为止,世界上已经有六千多万个艾滋病病例报告,没有任何一个说是拔牙镶牙传染上的。所以虽然理论上是可能的,实际可能性非常小,除非在钻头里沾满了前一个艾滋病人的鲜血,很明显。然后在你嘴里钻,他的血液还得进到你的血管里,有体液的交换才有这种可能。但实际上这种可能性几乎是没有的。

 

主持人:很多医院的消毒都不是特别严格,作为患者能做什么措施吗?

徐克沂:医疗服务是不对等的,患者没有医学知识,他不知道怎么可以传染,怎么可以不传染,只有要求医院做好消毒。作为患者一定要去正规的医院,第二,一定要求医生使用一次性的工具。但是钻头这个东西太贵了,不可能一个人换一个,另外到医院输血,一定要核实这个血液是查过肝炎、艾滋病的,要反复核对,否则不建议使用这样的血液。艾滋病三个主要的传染途径里,最厉害的就是血液传播,血液传播的机率是95%以上。也就是说,只要把含有HIV的血输进体内,基本上都得被感染。医院内发生的基本上都是血液污染,都归在体液和血液的传播里。血液污染特别可怕,几乎100%,这指得是新鲜的血液,直接输到血管里,而不是很多艾滋病恐惧症患者说在桌子椅子或者门把手上沾了一下。

  

主持人:牵扯到艾滋病的基础知识,解释这个问题可能要多费点工夫。

徐克沂:第一个,艾滋病血液传播的本质是什么?艾滋病传播的本质是体液交换,必须含有足量活性病毒的血液和体液进到被感染者的身体里,才有可能被传染。桌子上有艾滋病感染者的血就算摸一摸,几乎是100%不传染。第二,艾滋病是一个非常可怕的疾病,100%的致死,但同时它又不是烈性传染病,它的传染程度很弱,比乙型肝炎弱100倍。比如住院的乙型肝炎病人,如果护士在给乙肝患者抽血的时候,被扎伤了,这个时候她感染乙肝的几率就比较高的。而给艾滋病人抽血扎伤了,感染率就微乎其微了。HIV只有在活的细胞里才能活,离开人的血液细胞或者血液细胞死了,很快就死亡了,所以传染性很弱的。

 

主持人:您刚才说HIV一般常规的消毒都可以去掉,但是实际上我们国家的医疗水平参差不齐,有些医院做不到的。

徐克沂:所以必须到正规的医院去看,不要到没有执照的、私人开业的“中医小诊所”去看,去各种条件都不具备的地方去看病,那这样是不对的。

 

网友:我看牙时发现一些正规医院的钻头也是不消毒的。

徐克沂:是要清洗的。

主持人:预防HIV冲洗一下就足够了,实际上网友应该不用太担心了。

徐克沂:对,包括刮胡子刀,我们在宣传上经常说不要用剃刀,剃刀容易传染,如果前一个人使用的剃刀没有沾上鲜血,你再刮也不会传染。没有人这么用,前面的人用了以后鲜血淋淋的,然后他就拿来再用。只要病人的血液没有进入你的伤口,就不会被传染。

主持人:网上有网友提到理发剃头的问题。

徐克沂:前一个人用的理发的推子,会不会感染呢?理论上有可能,实际上不可能。不可能用沾着前面人血的推子接着给你推。病人的血输到你的血管是100%,但是理发和刮胡子,血液进不了你身体,进不了血管,这种都不会传染的。

主持人:还有一个问题就是蚊子,好多人特别害怕,比如说住院,隔壁有一个艾滋病人,夏天又有蚊子来回飞,这种情况怎么办?

徐克沂:蚊子传染是防不胜防,不可能没有蚊子,但是蚊子绝对不传染艾滋病,这点是可以放心的。不同的传染病有不同的传播途径,这是比较绝对的。比方说消化道的传染病像痢疾绝对不会通过喘气传染,而非典是呼吸传染的,绝对不会通过吃馒头传染。虫类传染病是很特殊的传染病,这类传染病最典型的就是大脑炎。虫媒传染最大的特点就是病原能够在蚊子体内存活、生长和繁殖。像乙脑,病毒在蚊子体内成千上万的繁殖,在叮你的时候有大量的病毒注入你的体内,这样才会感染。HIV到蚊子体内存活不了,所以艾滋病绝对不会通过蚊子传染。这个问题解决了,下一个问题就是蚊子叮了一个人接着又叮一个人,嘴上带有一定的血液,可以传染给你。这个也是不会的。关键还是血液量太少。而且蚊子叮咬人必须吐出一种酶,把皮肤化了以后才能吸进去,这些酶对病毒都有杀灭作用。所以蚊子传播艾滋病,从理论上绝对不会,从事实上也不会。

主持人:大家对性接触传染特别恐惧,好多人都觉得只要有一次不洁的性行为,就会传染艾滋病,您对这个怎么看?

徐克沂:艾滋病传播有三个途径,血液、体液传播是95%,母婴传播的几率只有25%,就是母亲如果HIV阳性,她生的孩子只有1/4是阳性。而性传播只有千分之一,通过性接触传染艾滋病的只有千分之一的几率。不过不能因为这个传播几率小,就去发生高危性接触。目前性高危基数大,在艾滋病感染者中占到95%以上的比例了。我们地坛医院每年收的艾滋病人和艾滋病恐惧症的病人几乎是一样,每年都有好几百艾滋病恐惧症的病人,最极端的有跳楼自杀的。为什么会产生这么一种现象,一个是大家出于对艾滋病的恐惧,第二是出于对社会上艾滋病人的歧视和羞耻压力。即使艾滋病是一个可以致死的病,也不至于先跳楼自杀吧。这里有比死亡更可怕的东西,就是我们国家是一个比较传统的性道德的国家,他们怕的是一旦艾滋病被暴露以后,在道德上受到谴责,这是他们所害怕的。对这个问题,我们要克服它,就是我们在遇到这些病人的时候,首先我们对他的高危行为做一个判断,就是他有没有危险。起码你经过性接触,对方是不是阳性的。如果对方没有问题,你怎么会传染上?如果怀疑自己可能被感染,最简单的方法就是让对方做一下检测,看他(她)有没有问题,他没有问题,你就没有问题,他有问题,你可能被传染上,还有可能没被传染呢。当然很多情况是很现实的,你不可能让对方去做检查。第二个就是你去做一个检测。在高危行为发生之后,过一个月才能产生抗体,所以即使感染了也要一个月以后才能有阳性结果。我刚才说了性传播的机率很小,只有千分之一,但是让传染科医生给恐惧症患者一个肯定绝对的回答,你到底是不是能传染,或不能传染,这个问题真的很难回答。