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成都市恐艾干预心理网参与全国2015艾滋病学术交流大会总结(一)

作者:张老师     来源:成都市恐艾干预心理网    发布时间:2016年01月19日    点击数:

今天是感恩节,老师又收到很多短信和邮件,有几年前恢复的恐友,也有新近恢复的恐友,老师很感动,本来这次开了全国艾滋病学术交流大会从上海和杭州回到成都,老师还有很多工作需要整理和做,毕竟最近艾滋病宣传日快到了,成都市恐艾干预心理网也会有一些宣传动态的。但是考虑到最近有不少恐友给老师或者助手留言,希望老师更新一下大会的一些最新信息和关键点,那么老师就在此更新部分吧。回忆一下这次开会,老师有幸和很多专家都有了交流,而且不少专家是知道咱们成都市恐艾干预心理网的,让老师既惊讶又高兴,他们也给了中心很多指导性的意见,让老师受益匪浅,感谢他们。另外老师这次还和自己从小膜拜的大神,为咱们国家防艾事业做出了史诗级贡献的桂希恩教授共进晚餐,老人家精神矍铄十分健谈,和老师交流了一个小时关于艾滋病防治宣传及感染者心理干预,恐艾症患者干预的相关信息,感谢老人家给了一些非常中肯的意见,祝他老人家身体健康,快乐常在。因为恐艾干预心理网最近一直在改版,但是改版后的数据是从8月份开始算的,那么这三个月以来的留言,老师还要和助手手动一条一条输入,可能是一个很大的工作量,也希望新网站更新的系统会更便于恐友们自助学习和恢复,祝各位恐友越来越好,加油吧。(先更新第一部分内容,包含了艾滋病窗口期和艾滋病初期症状的内容)
     

1、  上海目前是一个低流行艾滋病传播的地方,总体来说,江浙沪都是低流行传播地区。而且现在针对于艾滋病感染者的指导也发生改变了,以前是CD4小于500才开始服药,现在是只要一感染就开始服药,这样可以极大程度的延缓生命,促使艾滋病感染者寿命可以达到正常人的标准。

2、  全球共有艾滋病感染者3690万,大部分存在于撒哈拉以南的非洲国家,2014年艾滋病新增的感染者是200万,主要新增的感染案例来自于东南亚,南非洲,南美及加勒比地区。总体来说死亡人数显著在降低,主要是抗病毒药物的广泛性使用,特别是儿童感染率降低。这是中国在母婴传播方面做得特别的好,中国有望成为既古巴以后的最新一个“临床消除母婴传播艾滋病”的国家。在中国的感染者人群中分布,能够具体跟踪出数据的是,嫖客占其中的7.4%,性工作者占据其中的3%,其他人群占据65.3%,不过老师认为这个其他人群只是没有具体告知行为的人群。

3、  统计预估大概有50%的人不知道自己被艾滋病感染,目前吸毒注射的感染率显著在降低,但是性工作者或者因为新网络工具(如微信陌陌等约炮一夜情方式的流行),导致这一块的人群的感染率显著在增加,整个中国目前依旧处于低流行的趋势,包括非洲总体趋势都在降低。但是巴基斯坦,印度尼西亚等东南亚国家和俄罗斯艾滋病疫情在增加,全球艾滋病研究资金有200亿美金,承诺以2030年作为终结艾滋病作为目标。

4、  在专家的大会中提到了艾滋病检测试纸,包含唾液试纸,目前一些先进的唾液试纸正在被研制,准备做以后全面的推广,尤其是在非洲地区应该广泛的被使用。但是老师在开会的时候和多家试纸厂商都有过关于试纸稳定性的沟通,厂家明确的表示如果存放不当或者流通过程中的一些不可控因素是会影响最终试纸的检测准确度。所以一般建议还是去当地正规药店进行购买,预计在今年年底和明年年初,国家三级资质的药店都将会有相关艾滋病试纸的销售,这样可以有效的杜绝网络上假冒伪劣产品的泛滥、网络邮寄或者存放不当导致的艾滋病检测所体现的精准性。另外在开会的时候得到求证,各地市州以及区级疾控中心也拥有艾滋病检测试纸和艾滋病试剂检测,都是免费无偿给艾滋病检测者的,部分社会组织也是免费提供艾滋病自测试纸试剂的,国家在艾滋病检测方面是有相关的政策,是非常有惠于检测者。有疾控中心工作人员指出,打着疾控中心名义将几元钱成本的试纸进行售卖的一般都是商贩而非疾控中心本身,一来这是国家明确禁止这种行为,二来是试纸出了厂有多种流通通道,打着疾控中心名义可以让一些艾滋病检测者获得更多的信任,继而提高艾滋病试纸的销售量。

5、  2020年整个艾滋病防治和研究界,是以90%的感染者得到发现并被治疗,90%的人民群众得到艾滋病相关检测,90%的群众得到艾滋病传播的基本常识为目标。男男传播成了每个专家所提到的一个难题,好消息是在男男传播过程中找到了一些控制方法,坏消息是中国的男男传播过程感染率很高,也就是男男群体中,艾滋病携带者的比率相对较高。所以以此多方的预估数据表明,MSM男同群体的艾滋病感染负担是普通人群的19倍,并且在男同中发现了重组毒株,比如CRF01-AE,这是在1型M组的A亚型以及E亚型的重组毒株。而且在男同群体中还发现了其他的多种重组毒株,传播能力和其他能力相对大于单一的毒株,并且在对男同的跟踪中发现和检测出了耐药毒株。因为男同传播的单向性和其他男女性关系非一条线,所以这也是为什么国家对于男同建议是检测到三个月,包括无套口交也需要进行相关的艾滋病检测,按照老师的理解,应该是考虑了多种重组毒株的因素。当然这里强调一下,重组毒株和一些艾滋病恐惧症患者所提出的变异病毒完全不是一回事,另外想说明的是中国发现的CRF01-AE竟然在日本男同中也发现了,说明了男同交流呈世界化问题,以及将艾滋病防治作为全球共同建立哨点进行联合防御是目前研究工作的重中之重。当然这里再补充一句,在男同中流行的不同重组亚型病毒中,传播速率和感染能力,以及潜伏周期都是不相同的。成都市恐艾干预心理网在这里表示,不是说明异性传播的几率大于男同,只是因为基数大了,就算几率较男同传播几率低很多倍,因为基数大所以感染人群比男同人群多。另外专家给了一个较为权威的统计数据,无套性行为,大概平均是1.4%的一个概率。

6、  关于全球的感染率以及全球的感染者分布,吸毒人群占据3%,暗娼感染率占据其中的0.5%,男男感染者占据其中的25%,尤其是现在的青年学生男男感染严重,按照专家的调侃,很多大叔大爷都喜欢小鲜肉男生,所以就将魔爪伸入校园,但是学生之间也会有相互关系,所以导致目前男男感染率激增。而异性异性性关系感染占据了整个感染者人群中的65%。因为异性高危性关系基数大,所以感染的数量比重大,但是男同是群体数量较少(相对于大多数人群来说),但是群体内部感染比重大。据说,某全国知名大学BJDX,在高校中艾滋病的感染率是排名三甲的,看来大家不仅是学习成绩好能力优秀,其他方面也强于其他高校啊。

7、  对于艾滋病的疫苗,大多数专家都是持乐观的态度,但是必须建立一套完善的整合式多领域的研究,比如利用HIV病毒特异性,利用CD8T细胞,利用B细胞体液免疫等等的多个方式进行研究。目前科学已经研究了猴子艾滋病毒疫苗,现在的成果是艾滋病疫苗可以根治50%左右的感染猴子,当然这个是在猴子身上的研究。而且艾滋病疫苗的方向是以粘膜免疫大于肌肉注射。如果说是体液细胞免疫,可以解决我国男同HIV多重组亚型的问题。

8、  关于艾滋病检测以及艾滋病窗口期,估计是很多恐友最关心的问题,就是专家罗列了多种艾滋病的检测方法,但是主要分为4+1,前四种是一般的艾滋病检测,包含感染后的机体反应-艾滋病抗体检测,病原体抗原-P24检测,病原体核酸-HIV RNA检测,免疫状态-CD4+T细胞检测。最后一种主要针对于感染者做治疗后病原体耐药-HIV耐药检测。对于艾滋病抗体检测,也就是现在医院和疾控常用的,一般是需要做快速法和酶联法进行检测,快速法(RT)主要分为明胶颗粒凝集实验,免疫渗滤实验和免疫层析实验。专家罗列了一张关于艾滋病检测一代到四代试剂的图表,从图中可以得知,从第三代酶联试剂开始,已经可以检测HIV-1/HIV-2/HIV-O,在此基础上四代增加了一个P24抗原。专家在此还特别罗列了一个急性期的感染数据,老师特意拿过来供各位担心急性期窗口期的恐友们,这是几组男同的数据。在感染第14天,P24抗原已经检测出为阳性,四代试剂检测出为阳性,三代试剂检测为阴性,说明三代试剂在14天无法检测出抗体,确诊实验也为阴性;再感染第33天,抗原P24检测为阳性,四代试剂检测为阳性,三代试剂检测阳性,确诊实验检测为弱阳性,有待判断;在第41天上述结果一样,只是检测数值比值进一步增大(除了P24抗原),在47天进行检测的时候,其余结果未变,确诊实验已经可以证明为阳性了。另外在55天的时候,P24抗原转阴了,其余结果未变。以上的结果是针对于男同的,所以成都市恐艾干预心理网将其罗列出来。这里还有另外一组关于急性期检测的结果数据,仅供恐友们作为参考。5天以内(VL)已经可以看出呈阳性了,其他的检测全部为阴性,16-10天(VL)阳性,P24抗原阳性,其余检测全部为阴性,11-13天,抗体抗原都呈现阳性,WB阴性;14-19天,抗体阳性,WB不确定;20-89天,抗体阳性,WB阳性,WB没有P31条带;大于90天……其实专家也没有明确关于艾滋病窗口期是多久,只是从专家最近所进行试验的数据,可以看出,我们平时所表达的一些言论是符合科学言论的。而且主要专家具体提出了窗口期不应该是作为普通人群纠结的一个最主要的问题。

9、  关于艾滋病初期症状,对于急性期的症状,没有一个专家在这里面提供了大量的数据,只是有专家在内容中写到两个疑似感染者男同,相继出现了急性感冒症状,发烧,周身肌肉酸痛,乏力,嗓子疼,持续时间约为5天,前去我院就诊。这句话只是表明这些症状是男同自己所描述,没有明确的实验数据依据,而且男同主动去就诊,也说明可能存在恐艾以及导致的心理症状问题,故而以上的艾滋病初期症状只是一段引用,但是并非这个是专业的客观记录或者艾滋病初期症状就是如下的一些特异性症状。通过和几十位疾控中心工作的老师们进行交流,发觉基本上前去疾控中心或者医院传染科进行咨询的人大都伴随着类似的症状,甚至有的人症状会显得更加的多,他们总是坚定的认为自己被感染了艾滋病,事后通过多种检测也是证明没有被感染。而且有的恐友在进行带套行为以后,就发现自己有了严重的所谓艾滋病初期症状,其实对于艾滋病初期症状,我们可以认为它是存在的,但是它第一是没有特异性第二是不可能严重性第三是持续时间短,以至于很多人感染了没有知觉和感觉,所以各种严重病症的大多数是存在着其他生理问题或者心理问题,总体来说以艾滋病初期症状来判断出自己被感染是作为临床判断所不接受的,结果以卫生部艾滋病免疫学实验室姜老师所攥写的艾滋病临床检测研究,可以说明,针对于行为和具体艾滋病检测才是唯一判断是否是艾滋病感染的金标准。

 

因为今天时间太晚了,老师可能体力不支,所以第二部分内容将会在有空的时候再继续更新,希望能够帮助到更多在恐艾干预心理网学习的恐友们。 
 
 

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