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艾滋病感染风险临床在线评估(最新版)

作者:吴焱博士     来源:最新修正    发布时间:2018年04月25日    点击数:

本计算公式是根据世界卫生组织统计数据以及我国艾滋病传播特点和大量感染病例数据进行设计,原版本来自于地坛医院的吴焱博士,目前经成都市恐艾干预中心通过最新数据库进行了一定的修正,能为多种行为的高危者进行较准确的风险计算评估,如果大家在使用过程中提出宝贵意见以便继续改进。计算结果仅供参考,具体以医院和疾控实际诊断结果为准。

使用方法:请根据自身情况选择相应的指数,然后进行计算。为计算方便,其他途径(非性接触者)接触对象的感染指数也归到性伴感染指数。高危情况复杂者和多次发生高危行为者,请分别计算感染概率后再相加。
 

在线艾滋病感染率评估=检测漏检指数×性伴感染指数×行为风险指数

 

检测漏检指数:


即由于窗口期时间或者检测技术和试剂原因,可能发生查不到HIV抗原抗体的风险指数,由医学病例统计数据得出,恐艾干预中心以国家实验室、血液中心相关单位最新试剂和检测数据来进行分析,极度晚期无法查出抗体将排除在参考个案以外,试纸自测属于参考个案以外。


①如果还没有进行过HIV抗体检测,检测漏检指数为1;

②高危后两周抗原抗体检测为阴性有效率为95%,为方便检测漏检指数取0.05;

③高危后三周抗原抗体检测为阴性有效率为99%,为方便检测漏检指数取0.01;

④高危后四周抗原抗体检测为阴性有效率为99.9%,为方便检测漏检指数取0.001;
⑤高危后六周抗体检测为阴性有效率为99.99%,为方便检测漏检指数取0.0001;
⑥高危后三个月抗体检测为阴性,有效率趋近于0,检测漏检指数取0.000001;
⑦多次正规医院的检测取以上指数的多次相乘,若有重复高危行为需要以最后一次行为为准。

 

 

性伴感染指数:


即判断你的性伴侣(或高危接触者)有多大可能性是HIV感染者的指数,由医学病例统计数据得出。鉴于近几年男男感染率呈高发态势和艾滋病朝普通人群蔓延态势,成都市恐艾干预中心根据国家疾控的数据修正了男男板块和普通人群相关数据。
⑴如果明确知道对方是HIV感染者或者患者,性伴感染指数为1;明确对方已经不是感染者,性伴感染指数为0。
⑵对方是女性性工作者(妓女、小姐、楼凤),平均性伴感染指数为0.01,色情业泛滥地区可取0.05,如果是在东南亚国家或美洲进行相关行为,可取0.1,撒哈拉以南非洲可取0.4;⑶对方是男性同性恋者,我国平均性伴感染指数平均为0.1,国内大城市男同性人群可取0.2,按照我国沿海地带男同感染率高于内地来算(京沪广深等地可取0.3);国际化大城市如伦敦、纽约、多伦多等可取0.25;
⑷根据2017年我国感染艾滋病人数调查情况,普通人群平均性伴感染指数为0.002;(假设预估未查出感染人数和已查处感染为200万,全国15亿人口)(即你的性伴侣为普通人士,极难有出轨行为)。鉴于目前极个别地方的一夜情或出轨约炮感染率已经大于性工作者群体,将进行普通人群例外分析。如果性行为对象长期出轨约炮私生活混乱,有安全意识保护,大多数时间都使用安全套的,可取0.001,如果安全意识薄弱,大多数发生为无套行为或有过群乱史,可取0.015。如果无法获得对方性经历,又得知对方私生活混乱,采取平均系数取值,取0.002


⑸静脉吸毒者(静脉注射毒品)平均性伴感染指数为0.1;云南、四川等部分地方吸毒人群感染指数为0.5;局部严重地区为0.9;伦敦的静脉吸毒者感染指数为0.047;英国为0.023;
⑹在艾滋病高发区或者性伴侣来自高发区的请根据具体情况适当上调上述性伴感染指数,但最大感染指数不超过1;

 

行为风险指数:


即你的性行为或者其他高危行为或职业暴露等导致感染HIV的风险指数,由医学病例统计数据得出,在原基础上恐艾干预中心请专业艾滋病检验技师进行了修正,有一些行为没有明确感染概率,采取综合预估方式,并不是意味着行为本身存在着与之匹配的大概率风险。


当你不了解对方的感染情况时候,可以先设定对方为感染者,那么相应的行为感染风险指数如下:
⑴未使用安全套被动接受GJ行为风险指数平均为0.005- 0.03;伴有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等性病患者风险指数为0.025-0.3;全程使用安全套者风险指数为0.00075-0.0045;
⑵未使用安全套主动插入GJ行为风险指数平均为0.0006;伴有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等性病患者风险指数为0.003-0.006;全程使用安全套者风险指数为0.00009;
⑶未使用安全套被动接受阴道交行为风险指数平均为0.001- 0.002;有处女膜破裂、阴道炎症、宫颈糜烂、阴道损伤风险指数为0.003-0.005;全程使用安全套风险指数为0.00015-0.00075;
⑷未使用安全套主动插入阴道交行为风险指数平均为0.0003- 0.0009;伴有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等性病患者风险指数为0.0015-0.009;月经期性交阴茎伴有性病或损伤风险指数为0.01-0.05;月经期性交无阴茎性病或损伤风险指数为0.001;全程使用安全套风险指数为0.000045-0.000135;
⑸夫妻之间无保护接触(5年)行为风险指数为0.1;使用安全套风险指数为0.015;
⑹未使用安全套被动KJ行为风险指数平均为风险指数为0- 0.0004;使用安全套风险指数为0-0.00006(口交风险比其他性交方式要低,单纯口交感染的病例少见);
⑺医疗行为:输入HIV污染血液的风险指数为0.9-1;消毒不规范的拔牙、口腔护理、手术、使用非一次性注射器等风险指数为0.01--0.005
⑻感染者怀孕传给婴儿的风险指数为0.2-0.3
⑼职业暴露:适合医生护士警察等职业人士(其他人士适当参考),针刺、医疗手术意外,风险指数为为0.0025- 0.0033;如造成较深度损伤或者被带血未消毒器械损伤的风险指数为0.005;血液羊水等体液等大面积溅入开放性无损伤的粘膜皮肤的风险指数为0.001;被抓伤咬伤指甲划伤的风险指数为0.0009%-0.0033;
⑽边缘性行为:无伤口手指插入肛门的风险指数为0.00001;有伤口手指插入肛门风险指数为0.003;有伤口手指插入有伤口炎症肛门风险指数为0.005;无伤口手指插入阴道风险指数为0.00001;有伤口手指插入阴道风险指数为0.006 ;
双方有牙龈出血或口腔炎症情况下接吻风险指数为0.001-0.003;亲吻有分泌物乳头风险指数为0.002;无伤口简单口唇接吻风险指数为0;
⑾美容美体:消毒不规范的穿耳洞、修脚、纹身纹眉和其他美体手术风险指数为为0.002- 0.003;
⑿共用注射器静脉吸毒风险指数为0.0067;
提示:如果正确全程使用安全套预防率可达100%,如果你确定自己正确使用了安全套,可取感染风险指数为0,目前没有发现正确使用安全套感染的案例(包括重要样本参考的非洲撒哈拉以南地区)若综合相关风险以及低于百万,恐艾情绪依旧严重,建议寻求恐艾干预心理脱恐治疗的帮助。