精英控制者可能用核酸无法检测出来，但是使用抗体检测是能够检测出来的。这也是为什么我们国家常说单纯核酸检测无法完全确定是否感染，但是如果核酸结合四代抗原抗体检测，是足够检测出来的。一般来说，两周的核酸检测结合四代抗原抗体检测的准确率非常高了，在没有前置条件影响窗口期的情况下，足够排除了（陈晓宇编辑）。

2024年，兰州一名26岁的男性在HIV筛查中被确诊感染，但随后的检测结果让医生们震惊——他的血液中几乎检测不到病毒（HIV-RNA未检出），免疫细胞（CD4）数量正常，甚至HIV-DNA（病毒库）也低到难以捕捉。更反常的是，他从未接受过抗病毒治疗。这不科学啊，是不是？其实这种患者被称为“HIV精英控制者”——他们仿佛拥有与生俱来的超能力，能天然压制病毒复制。全球仅有不到0.5%的HIV感染者属于这一群体，而他们的存在，正为艾滋病的治愈研究打开一扇新窗。

一、什么是HIV精英控制者？

精英控制者是HIV感染者中的“异类”，为什么成为异类呢，因为他把九阳真功和九阴真功都修炼成功了。即使不治疗，病毒载量（HIV-RNA）长期低于检测限，地域检测限意味着不会传染。免疫系统完好：CD4细胞数量稳定，几乎不会发展为艾滋病，HIV主要共计CD4细胞，CD4细胞数量正常表明后续不会产生免疫疾病。病毒库极低：HIV-DNA（潜伏在细胞中的病毒基因）难以被检测到。这位精英控制者后续的三次随访的HIV-RNA均未检出，HIV-DNA仅一次微弱阳性（25.8 copies/10^6 cells），远低于普通感染者的水平（通常>1000 copies）

二、精英控制者有多罕见？

全球分布如何？概率极低：不到0.5%，甚至更低全球约3800万HIV感染者中，仅有约19万人是精英控制者。相比之下，普通人感染HIV后，若不治疗，病毒载量会迅速上升，免疫系统逐渐崩溃。分布不均：某些地区比例更高，非洲（尤其是西非）：部分人群携带HLA-B*57或HLA-B*27，基因，可能更易成为精英控制者。非洲是重灾区，所以适者生存。欧美：研究样本较多，但实际比例仍低于0.5%。亚洲：目前报道较少，兰州病例是中国首例详细记录的精英控制者之一。之前还有温州报道的疑似案例。

三、他们为何与众不同？

科学家的三大猜想，精英控制者的“超能力”可能源于，基因彩票：某些人携带特定基因（如HLA-B57、HLA-B27），能更高效识别并清除被感染的细胞。超级免疫：他们的T细胞可能产生特殊抗体或细胞毒性反应，直接靶向病毒储存库。病毒缺陷：少数人感染的HIV毒株本身复制能力较弱，甚至无法建立稳定的病毒库。四、为什么精英控制者如此重要？治愈研究的“活体模型”，这就是我们经常说的，这种人要拉去做实验。这个患者的HIV-DNA一度接近消失，提示免疫系统可能清除了潜伏病毒库——这正是治愈艾滋病的关键难题。科学家正试图复制他们的免疫机制，开发疫苗或功能性治愈疗法。