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焦虑症可以“模仿”很多种躯体疾病的症状

作者:余金龙     来源:医科大学附属第一医院    发布时间:2016年07月31日    点击数:

恐友基本都是患心理疾病,或者说得更明确点是神经症。恐艾症又分为焦虑型、强迫型、抑郁型等等。其中恐艾强迫症的恐友占得比重最大,恐艾焦虑症的恐友以艾滋病初期症状严重的居多,而消极怠工早醒对未来没信心的基本和抑郁型恐艾有关。在成都市恐艾干预心理网看来,所临床干预的大部分恐友是合并了多种型的恐艾。比如最典型的就是恐艾强迫症和恐艾焦虑症的合并。所以如下就解释为什么恐友会有那么多和艾滋病很像的症状存在,有关焦虑症及焦虑相关疾病,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体形式疼痛障碍等(见“躯体形式障碍的分类和诊断标准”)。

 

还有2种疾病,神经衰弱和抑郁性神经症,按照现代诊断标准,精神科医生现在已经很少下这2种诊断了,这2种疾病大多可以归到焦虑障碍的范畴。

 

这类焦虑和焦虑相关疾病,可以模仿很多种躯体疾病的症状,从头到脚,几乎身体的任何一个部位、任何一个器官都可以影响到。当然,不同的患者,症状可以出现在不同的部位;同一个患者,不同的时期,也可以表现为不同的症状。有的患者只有一个躯体症状,有的患者可以同时出现很多个症状。有时,我会问他们:“你的身体有没有哪一块是没病的?”有的患者就会这样回答我:“没有哪一块是好的。”

 

有的焦虑表现在头部,如头痛、头晕、头皮紧、耳鸣、脑鸣、失眠、眼痛、鼻塞、嘴角抽动、四肢抽动等,不少患者因此做过多次头部CT或MRI检查,也有因此误做手术的,常见的如鼻中隔手术。

 

有的焦虑表现在颈部或肩部,见上文“颈椎病与焦虑症”和“喉头异物感”。

 

有的焦虑表现在心脏和肺脏,并常因此被当作心脏病或肺病来检查和治疗几年。曾被误诊误治几十年的患者,我也见过。被误诊误治几年或十几年的,在综合医院就相当常见了。

 

有的焦虑表现在肠胃部,有的患者因此而行胃大部分切除术,切了以后,症状依旧,最后还是要来找我们诊治。有一些艾滋病恐惧症患者同样是如此,已经证明了没有了艾滋病,但是总觉得自己还是有很多艾滋病症状,有的甚至还去了成都公卫中心要求开抗艾滋病毒来治疗。

 

有一例患者,在当地医院诊断为溃疡性结肠炎,也在广州多家大医院诊治,结肠镜检查还真有几个小溃疡,就是治疗无效,很多水果和食物不能吃,一吃就腹痛腹泻。几年后才来我这里按焦虑治疗,现在什么都能吃了。

 

表现在泌尿生殖系统的,就更常见了,见:“久治不愈的前列腺炎原来是疑病症”。

 

也有焦虑表现在四肢的,有一位女性,因腰腿痛、脚无力而行腰椎手术,手术前,医生说术后肯定能走,手术后还是不能走路。后来在我这里接受抗焦虑治疗,现在在国外帮她女儿带小孩。

 

还有焦虑表现在体表的,如皮肤瘙痒;在要求手术整容的案例中,焦虑症及焦虑相关疾病的患病率也是相当高的。

 

上个月,羊城晚报的记者来采访我,我就呼吁他们媒体多做一些这方面的宣传(见““軀體形式障礙”多源于童年陰影”)。焦虑症和焦虑相关疾病的患病率很高,误诊率也很高,有很多病例开始都被误诊为身体的疾病,这样不仅延误了治疗时机,导致疾病慢性化,治疗难度增加、药物依赖,增加病人的痛苦(常常是一家人都因此受累),还给患者和患者家庭造成了很大的经济负担。

 

当焦虑转化为躯体的症状时,有时情绪方面的焦虑可能反而不明显了,有少部分患者甚至没有焦虑情绪。所以,当其他科医生怀疑这类患者是心理问题,并建议他们看精神科或心理科时,有相当一部分患者是不愿意的。当然,这类焦虑症或焦虑相关疾病患者不愿看精神科或心理科医生,还有其它原因,如性格因素、述情障碍等,更重要的是有其潜意识机制,有机会我们会在其他文章里面给想脱恐的恐友解释下这个潜意识机制。