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地坛医院伦文辉主任:梅毒尖锐湿疣及恐艾干预治疗

作者:伦文辉     来源:北京合力达信息咨询服务中心    发布时间:2017年07月26日    点击数:

主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主任伦文辉,话题是恐艾干预心理治疗。  20:06
 

伦文辉:今天的话题是恐艾干预心理治疗,艾滋病检查了十几次是阴性的,但是不相信这个结果,那就是有恐艾症心理了,从心理上来讲出现了一定问题。另外就是说,把所有相关的不相关的一些东西,都往艾滋病上靠,比如说恐惧艾滋病,医生会告诉你,感染HIV会出现什么情况呢?首先感染了会有急性期,有急性期的症状,像感冒,过了急性期,就是无症状期,就没有任何症状,和正常人是一样的。艾滋病恐惧症的人,他上网络查,或者是看书,听广播、看电视,或者是听朋友说,很多症状,一听说艾滋病可能有这个症状,他就有了,并且这些症状一旦有了,就持续不断,有时候关节疼,肌肉疼,各种各样的症状,这些症状持续一个月、两个月还没有消失,甚至持续半年,无名的症状折磨着他,一个是休息不好,另外是睡不着觉,对生活也没什么兴趣,这样的话就给自己的生活和工作造成很大的影响,这种情况就不是单纯的恐惧了,就可能是艾滋病的恐惧症了。为什么这些人的症状不消失呢,显然不是艾滋病的症状,如果是艾滋病感染的话,很多人咨询的时候可能是无症状期,过了三个月,半年了还有症状,就跟艾滋病的症状对不上,根据这个疾病的规律,应该是无症状期,所以恐惧的话是没必要的。有的时候不看书,不上网还好一点,网上相互不认识,有些人就是看到一个症状就往自己身上贴一个症状,我们看了很多病人,对他的工作、生活造成很大的影响,每天处于恐惧当中,所以这些人生活的一点不快乐。  20:12
 

伦文辉:另外,他总是怀疑艾滋病传染给家人了,艾滋病这个疾病发现了有30多年的历史了,在全世界超过4000多万人被感染,现在来讲,发现艾滋病的话只有三个传播途径,一个是性传播,血液传播,还有母婴传播,除此之外没有任何的传播途径和HIV病毒传播有关系,有些恐艾的朋友想,我是不是传染给我的孩子了,传染给爱人了,怀疑传给爱人还有情可原,因为有性关系,如果说传染给孩子了,有些人特别担心传染给孩子,传染给父母,传染给家人,这种怀疑的话是不必要的,因为艾滋病没有这种传播途径,有很多人担心传染给孩子怎么办,即使你是HIV感染者,你也没有机会传染给孩子,只要血液途径注意到了。所以一些艾滋病恐惧者,他造成的恐惧,往往是缺乏依据的,而是主观想象的,比如说我的皮肤痒,孩子也成天抓皮肤,这些就没有必要了,因为如果要真正地想起来的话,你和你孩子之间是没有任何传播途径的,所以不会传给你孩子的,但是一些艾滋病恐艾者总是担心这些事。  20:15
 

伦文辉:有些朋友的确会觉得不舒服,我觉得是这样,我们作为医生来讲,今天谈的是艾滋病,你可能有不舒服的时候,你可以怀疑是得了HIV感染,因为你有高危行为,那么就可以检查,如果检查抗体是阴性的,过了窗口期检测都是阴性的,就可以排除有感染,如果还觉得不舒服,我们作为医生来说,不会一下子说你有恐艾症,我们经常建议,你不舒服可能是真的不舒服,因为不舒服才会到医院来,征求医生的意见,所以我们建议,首先要排除艾滋病,就是要抗体检测,不要没事买试纸,如果急于知道结果,可以做病毒核酸的检测,通过这种手段综合地分析,能够及早地排除是不是HIV感染,如果还有不舒服,什么病不舒服,就找专家看一看,比如说关节疼,就到骨科看看,眼睛不舒服到眼科看看,口腔不舒服,就找口腔科看一下。所以有哪方面不舒服找哪些方面的专家,排除一下其他的疾病,因为人生活在世上,并不是只得艾滋病一种病,所以为了自己的身体健康,排除艾滋病以后,如果还不舒服的话去其他科,根据你的症状所涉及的器官,排除其他的问题。如果所有的问题都排除了,所有科室大夫都说没问题,为什么我还觉得不舒服呢?那么就要考虑是不是和心理相关,或者是神经相关的问题,不是说我们肢体有毛病,器官有毛病才觉得不舒服,我们感知外界是靠我们的神经系统,我们的神经系统受到破坏了,比如说很重的糖尿病病人,周围神经受到破坏,把手放到火里不觉得疼,之所以我们感觉到不舒服,可能和我们的神经系统有关系,神经系统的话,一个是神经科的事,一个是精神科的事,这些都会有影响。所以现在也有心理疾病和精神疾病的躯体化表现,就是说总觉得不舒服,或者是总觉得不适,有时候也是能够解释的,比如说我们拿个针扎每个人,每个人感觉的疼痛是不一样的,有的人感觉到疼得受不了,这就说明每个人对它的感知,痛觉的感知是不一样的,再加上恐艾恐惧的心理,那么就可以放大这种疼痛感,比如说同样的一个情况,有的人会觉得不适,有的人会觉得没什么感觉,人生活在世界上,难免有生病的时候,难免有身体不舒服的时候,有些人就把它当做一般的小毛病就忽略了,但是有的人就把这种不适放大了,这样就造成神经或者是心理疾病的躯体化表现,有神经性疾病、精神性疾病,心理性疾病倾向的人,往往把小的不适放大了,就造成大的不适,那么在我们的主观感觉上来讲,的确非常不舒服,或者是非常难受,如果还没有什么大事,就一定找心理医生做个检查和评估,医生会很专业地判断你需要不需要用药干预,因为有些心理疾病,并不是思想的问题,其实有些心理性疾病,或者是精神性疾病是有物质基础的,神经系统的某一种物质释放多了,或者是释放少了,调节有些紊乱,就需要药物的干预,所以我们一定要认清楚,什么事情应该怎么样诊断,最终的话所有问题会解决的。  20:21
 

伦文辉:我们现在看到艾滋病恐惧症的朋友比以前少一些了,主要是现在的资讯比较发达,不轻易乱搜,大家可能对艾滋病的宣传,平时的话都能接触到,所以对整个社会来讲,对HIV感染者,艾滋病恐惧的下降的,如果是10年之前,整个社会一听艾滋病,吓得不得了,现在大多数人听到HIV感染者,觉得可以接受,是一个慢性病毒的携带者,或者是慢性疾病的患者,所以现在整个社会来讲,大众来讲,对艾滋病的恐惧感逐渐的消退,所以现在恐惧症的人比以前要少一些,但是的确还是存在的,这些人的话,可能有些是因为各种各样的原因,比如说有一些工作上的压力,生活上的压力,甚至是性格方面,喜欢多想事,一个事喜欢想明白,但是又有许多问题想不明白,那么就会产生恐惧。所以如果有高危行为,就一定去检测,根据专业医生的建议检测,如果医生给你建议说没有感染,要相信他检测的结果。第二,如果专业医生给你排除了,没有HIV感染,还是觉得不舒服,一定到相应的科室检测,现在在社会上,一个是空气、水、食物都不安全,另外就是工作压力很大,难免疾病会年轻化,过去老年人得的病,现在年轻人也发生的,心血管疾病、糖尿病,现在年轻人得的也不少,所以不要忽略,身体觉得不舒服,一定要去检测,排除其他的疾病,如果有些疾病能早期发现的话,就不会造成很大的损害,比如说糖尿病,早期发现的话就不会损害眼睛、肾脏。第三,如果检测艾滋病排除了,其他疾病也排除了,整个医院的医生都说你没有问题,那么就找心理医生看看,是不是精神疾病的躯体化表现,这样的话来调节,假如说这些都用过了,都没什么事,医生判断你也没有什么太大的心理毛病,没有焦虑,没有抑郁,那么就转移注意力,想想别的,闲着的时候就想艾滋病的事,那就别闲着,跟朋友打得球,体育锻炼,唱唱歌,如果把注意力转移了,这样就会尽快解除。其实我有一个例子可以跟大家一起分享,汶川地震的时候,当时一个恐友,恐惧艾滋病很厉害,当时我就给他出一个主意,现在很多志愿者到汶川支援,我说你不如去汶川干点活,结果在汶川待了一个月,回来就没什么恐惧了,问题就解决了。所以这些建议供大家参考。  20:27
 

主持人:你好,尖锐湿疣会有疼痛的感觉吗?  20:27
伦文辉:尖锐湿疣一般不会疼痛,除非继发感染,有些尖锐湿疣坏死,长得比较脆弱,容易破,如果继发感染会疼痛,如果没有继发感染,一般不会疼痛,尤其是小的时候,基本不会有疼痛的感觉,所以很多人得了尖锐湿疣,刚开始自己不知道,长大了看见了,或者是摸到了才知道。  20:28

 

主持人:请问医生初期尖锐湿疣可以用高锰酸钾外用片冲洗阴部吗?  20:28
伦文辉:高锰酸钾是不能治疗尖锐湿疣的,外洗高锰酸钾可以有清洁的作用,但是治疗尖锐湿疣是没有好处的,有的医生喜欢开高锰酸钾,因为有异味,洗一洗会好一些。  20:29

 

主持人:我这尖锐湿疣肛门要用什么治疗,这治疗费用要多少,可是我大便每2到5天拉一次大便,拉完大便肛门旁边都是血这是怎么回事,要不去治疗会不会死  20:29
伦文辉:一般来讲,尖锐湿疣这个病不会危及生命的,它是良性的皮肤黏膜的增生,但是要不治的话,有些会逐渐长大,另外持续感染,尤其是HPV高危亚型的感染,发生肛门癌的风险。尖锐湿疣的话怎么样治疗呢?一般来讲,小的通过物理治疗,用药也都能够下去,但是在这个位置,由于局部黏膜皱褶比较多,上药也不方便,容易复发,现在的方法是把大的疣体清除掉,然后用光动力,这种疗法相对的复发率要低一些。  20:30

 

主持人:一年内多次复发生殖器疱疹(一个月一次),到医院做了包皮手术、输了4天的液,好像看见有那药叫喷昔洛韦,还有左氧氟沙星等其他,四天的治疗中阴茎及阴囊处出现大面积的疱疹,让后破裂,第五天去医院血液检测HSV-2为阴性了,是不是就说明体内已经没有单纯疱疹病毒了,以后也不会再复发了?  20:30
伦文辉:疱疹病毒抗体和疱疹病毒的发生,有的说是不平行的,应该这么讲,如果有二型疱疹病毒抗体,体内可能有二型疱疹病毒的感染,如果没有二型疱疹病毒的抗体,有可能疱疹的发作是一型疱疹病毒引起的,可能就检查过一次,原来的疱疹病毒抗体没有检测过,不知道一型、二型,如果IGG是阴性的话,就证明根本没有得二型疱疹病毒,是由于一型疱疹病毒引起的,如果这次检测是IGM抗体阴性,不代表完全治好了,疱疹病毒一旦感染就在身体里存下来了,可能伴随你终生,这个疾病问题并不是特别大,就是在局部起一些水泡,反复发作,但是对身体整个的影响并不是特别大,所以你做包皮手术,查疱疹病毒抗体是阴性,并不代表你的疱疹完全好了,有两点,一点是你感染的时候可能是一型疱疹病毒,但是一型疱疹病毒感染有个好处,就不会经常发。二型疱疹病毒,如果是IGG是阴性,证明你以前没有感染过二型疱疹病毒,如果这次查IGM抗体,没有查IGG,我建议查一个,看身体感染没感染过二型疱疹病毒。复发的情况,我觉得和很多因素有关,最主要是和你自己的抵抗力有关系,引起疱疹会有很多的因素,比如说过度劳累、生病、熬夜、喝酒,只要把这些因素在今后的生活中注意一些,避免这些因素造成身体免疫力的下降,就不会经常发作了。  20:33

 

主持人:我昨天做了。做完后下面一直都有点痛,有一点点变白是不是尖锐湿疣啊?  20:34
伦文辉:应该不是,尖锐湿疣是病毒感染引起的皮肤黏膜增生,感染没感染不好说,因为病毒看不见,但是可以肯定不会一天之内就长出来,所以你昨天即使感染了HPV病毒,今天也看不见,你看见变白的话,有可能是局部的一个炎症。  20:34

 

主持人:酒后在按摩店无套被动手淫,我28天检测了Hiv型抗体过筛试验结果阴,人免疫缺陷病毒P24抗原结果阴(进口生物酶联),28天梅毒特异性抗体试验结果阴,TRUST结果阴,58天检测了Hiv型抗体过筛试验结果阴(化学发光法),58天梅毒特异性抗体试验结果阴,TRUST结果阴,可以排除hiv和梅毒吗?  20:35
伦文辉:高危后两个月去检测,基本上可以排除了,其实手淫的问题,并不是特别高危的行为,从传播艾滋病、传播梅毒的角度来讲,并不是特别高危的行为,所以结合着抗体是阴性的,应该可以排除。  20:35

 

主持人:梅毒螺旋体是不是寄生在人的体液中?没有任何体液接触是不是不会感染梅毒?  20:36
伦文辉:梅毒螺旋体的话寄生在人体细胞的外面,一般来讲,这个人比如说有皮肤黏膜损害的时候,比较容易感染,对方是个梅毒患者,如果没有皮肤黏膜损害的时候,感染性较低,梅毒螺旋体传播最强的是一期或二期梅毒的病人,有皮肤损害。梅毒螺旋体比如说一期梅毒硬下疳,透明的液体里面有,二期梅毒扁平湿疣上也有梅毒螺旋体,一般来讲,可能还是直接接触传播,梅毒螺旋体长得比较大,对外界的抵抗力比较差,如果在外界待了一段时间就死掉了,所以即使体液传播,皮肤和皮肤黏膜之间的接触,这也是传播很重要的条件,当然也不排除,比如说刚刚沾染了体液,里面有梅毒螺旋体,恰恰你皮肤又有破损的地方,一般来讲,传播要有两个条件,一个是接触到体液中有梅毒螺旋体存在,另一个条件就是,被感染者,无论是皮肤也好,黏膜也好有微小的破口,梅毒螺旋体从体液里顺着破口的地方进入人体。  20:38

 

主持人:我的肛门四周长了好多小瘤子。请问:是尖锐湿疣吗?就是检查没有人乳头瘤病毒感染,但是我害怕我的这个包是尖锐湿疣  20:38
伦文辉:要到医院找医生看一下,除了尖锐湿疣之外,还有一些丘疹病,如果你查人乳头瘤病毒没有感染的话,看是用什么方法,肛周和皮肤比较厚,不一定都把脱落细胞都刷掉,所以有时候一次检查的话,病毒感染是阴性的,也不一定能够查得到,所以还是到医院看一下,如果医生觉得诊断不清楚,其实可以做个病理,就把那些下疙瘩切掉一个,送到病理在显微镜下看看,就可以诊断清楚了。  20:39

 

主持人:医生您好我患生殖器疱疹己6年,目前怀孕7周,6周?曾复发一次疱疹没用药4天后自俞 请问我的复发病对胎儿健康是否会造成影响?能生出健康孩子吗?  20:40
伦文辉:复发性的疱疹,其实在怀孕期间对孩子的影响是微乎其微的,复发性疱疹,它复发的过程是沿着神经根跑到皮肤表面,形成小水泡,疱疹病毒活动的范围是受限的,所以在这种情况下很难感染你在子宫内的胎儿,所以在怀孕期间的话是没有什么问题的,即使在怀孕6周的时候复发,也不必太在意。孩子出生的话应该是正常的孩子,关键是复发疱疹在什么时候要注意呢,就是孩子生产的时候,你要做一个检查,检查阴道、外阴有没有疱疹,如果有疱疹的话就要处理一下,否则的话,孩子自然分娩的时候,孩子通过产道的时候,可以跟你的皮肤黏膜接触的时间比较长,经过产道的挤压,孩子的皮肤黏膜多少会有破损的地方,这时候如果有疱疹的话,就容易传给孩子,所以在生产前,就要让医生检测一下,如果产道、外阴都没有疱疹的话,就可以自然分娩。  20:42

 

主持人:我得了尖锐湿疣不知道,和老婆同房了几次,她会有事吗,她现在还没任何症状,能告述我我该怎么办。  20:42
伦文辉:你老婆的话会有感染尖锐湿疣的风险,但是也不是100%,因为尖锐湿疣这个病有很多人感染的话是隐性感染,或者是移过性感染,他有可能没有表现出来尖锐湿疣,有的时候是局部的免疫力比较强,皮肤屏障功能比较完善,我觉得你老婆没有症状的话就观察一下,一个月检测一次,如果三个月都没有长,再长尖锐湿疣的可能性不大。但是有少部分的尖锐湿疣潜伏期比较长,据现在报道最长的有8个月的,所以我建议,比如说你刚开始的话,前三个月到医院查一下,如果没有,半年的时候再查一下,如果半年都没有,基本再长尖锐湿疣的可能性不大了。  20:43

 

主持人:伦老师:你好!我前天在足疗店掏耳朵,公用了一些掏耳朵的工具,包括耳勺等一些工具,应该没有消毒,像这样会传染梅毒吗?谢谢!  20:43
伦文辉:掏耳朵的工具是要消毒的,梅毒这个病,通过掏耳朵这些工具不太容易传播,梅毒传播是血液传播,体液传播,梅毒这个病传播能力不强,只有二期梅毒才有可能,所以传播梅毒的可能性不是特别大,但已经消毒的,因为耳朵里面有一些细菌,掏耳朵的过程中难免会有皮肤的破损,最好消毒以后再用。  20:45

 

主持人:请问我现在正在治疗尖锐湿疣如果不复发以后多久可以要孩子呢  20:45
伦文辉:建议至少半年以后要孩子,因为尖锐湿疣这个疾病,的确有些人特别容易复发,有些人不是特别容易复发,和自身的抵抗力有关系,但是有一点的话,如果怀孕的妇女,尖锐湿疣大多数容易复发的,所以整个身体的状况,激素水平会受到影响,所以孕妇,尖锐湿疣的复发率和生长速度都是比较高的,所以我建议要观察时间长一点,比如说一般人的话,三个月如果不长了,就不会长尖锐湿疣,但是尖锐湿疣的复发最好观察半年,如果半年不复发,那就可以要孩子了。  20:46

 

主持人:我现在比较恐梅毒,像公用耳勺等,会感染梅毒吗?恐啊,无法入睡。  20:46
伦文辉:假如说一个人用完了这个工具,另外一个人用,这个人恰恰有梅毒,可以传播的,但是机率不大,大多数感染是隐性梅毒,我觉得这位朋友掏一次耳朵,就共用耳勺,得梅毒的机会微乎其微,好好睡觉吧!  20:47

 

主持人:龟头上长尖锐湿疣早期的大概需要多少钱?  20:47
伦文辉:如果很小的尖锐湿疣,就不需要多少钱,治疗一次的话可能200、300块钱,三个月如果不复发,就好了。一般来讲,大概两三个礼拜要来一次,以后的话大概就是三周左右要看一次。  20:48

 

主持人:肛门得了尖锐湿疣,不带套会传染给对方吗 ?  20:48
伦文辉:另外的地方有没有隐性感染,就是肉眼看不出来,所以我建议的话,如果肛门上有尖锐湿疣,生殖器上有这种病毒,最好还是戴套比较好。  20:49

 

主持人:生殖器疱疹的护理要怎么做呢?自从患上生殖器疱疹,我一直都不敢出门了,连医院都没去,害怕别人嘲笑。听说只要这一疾病如果护理的好也是可以痊愈的。刚好我发病的时间也比较短,所以想问下医生该怎么护理?  20:49
伦文辉:生殖器疱疹的护理,其实比较简单,因为生殖器疱疹对大多数人来讲,他是发作以后可以自愈,一般来讲,发作大概一周,甚至有人时间长的话两周,就可以自己好了,这种情况下,不必特别在意,局部的话可以上一些药防止感染,因为疱疹有水泡,有破溃,皮肤黏膜破溃了有时候容易感染,尽量保持干燥,可以涂抗生素的软膏,或者是涂卢干石,不用特别的护理,如果沾上水了及时擦干,一周到两周就可以自愈,如果复发的不频繁,不用治也可以,因为每次复发会刺激机体的免疫力,一般来讲复发若干次以后,就有可能不复发了,因为你机体免疫力都有了,就可以自动控制病毒,让它不出现临床症状,但是病毒会一直留在你的身体里,只要不复发,对身体没有任何的影响。  20:51

 

主持人:我男朋友去检查血液医生说他没有尖锐湿疣这种病,为什么我会得这种病呢?  20:51
伦文辉:一般尖锐湿疣不用血液检测的方法,主要是临床观察,皮肤黏膜有没有增生物,有的人可以用分子生物学的方法,检测局部的HPV有没有,还有是涂上冰醋酸,看有没有亚临床的感染。有的时候得尖锐湿疣,两个人可能都有病毒感染,但是不一定都会有发病,有些人可能是潜在感染,有些人可能是出现尖锐湿疣了,有的人短暂的感染,自己就清除掉了,有的人感染的时间比较长,出现临床的症状,不用特别细究是怎么感染的,男朋友真的没有的话,间接的途径也会有,比如说手的途径,指甲里面,也会感染尖锐湿疣的。  20:53

 

主持人:7月中旬.我去做妇科周年列检.宫颈抹片.说我可能有尖锐湿疣病毒感染.可是妇检. 宫颈.阴道.外阴.却没有任何症状.我也没有任何不适感觉.而我和我的男友是2月底开始在一起的.最后一次是在一起是5月初.然后他就去出差了.他说他没有任何不适感觉.我很害怕.8月29日.要求医生给我做了病理细胞学检查.医生说要20天左右检查报告才出来我这是患了尖锐湿疣嘛.我该这么办.  20:53
伦文辉:尖锐湿疣这个病是临床诊断,特指皮肤黏膜上长出一些赘生物,如果表面上看很光滑,没有任何痕迹,只是能查出病毒来,也不叫尖锐湿疣,就叫病毒的感染,病毒感染机率是很高的,一个女性,一生中大概有70%多会感染过这种病毒,为什么大多数人都没得尖锐湿疣呢,就是很多人感染是潜伏的感染,或者是移过性的感染,国外做过研究,如果宫颈感染HPV病毒,一年之内的清除率达到70%,两年的清除率达到90%,所以长期感染的病人也就是10%以下,表现出长期的不能自己清除的感染,如果高危亚型的话,就有可能导致宫颈癌的风险增大,这是得到科学证明的。至于尖锐湿疣病毒也是一样,有些人感染以后就表现出来长东西了,诊断为尖锐湿疣,有些人只是局部的病毒携带,有可能自己的免疫力很强,感染不能扩散,随着皮肤黏膜的脱落,就可能会脱落掉,所以不要特别担心,可以定期检查,如果TCT的结果没有任何问题,那就近期观察就行了,如果持续一年以上,或者是两年以上感染持续存在的话再想办法治疗。  20:55

 

主持人:生殖器疱疹的传播途径有几种呢?刚做了TPPA,结果还没出来,但是医生说应该是。给我开了一个叫重组人干扰素。关键我不知道怎么得的。  20:56
伦文辉:生殖器疱疹一般是性传播,TPPA是查梅毒,TPPA不是查生殖器疱疹的,生殖器疱疹这个疾病性传播的可能性很大,因为在人群中的话会有一定比例是有疱疹病毒感染的,比如说看的周围的同事,比如说谁上火了,或者是感冒了,口腔有溃疡,或者是口周起水泡,都是疱疹病毒的表现,这种大多数是一型疱疹病毒,二型疱疹病毒是生殖器疱疹,生殖器疱疹大部分是二型病毒引起的,口周的话,一般是一型疱疹病毒引起,也有少部分是二型疱疹病毒引起,所以不必太担心,因为这个传播途径可能和亲密接触有关系,TPPA的结果还没有出来,就看感染没感染梅毒,干扰素的话是非特异性的抗病毒的一个药物,如果有疱疹发作了,那局部抹就行了,疱疹好了就不用再抹了,因为在没有水泡的情况下,疱疹病毒存在,抹也没有用。  20:57

 

主持人:有没有通过共用耳勺等器具掏耳朵传播梅毒的例子?  20:58
伦文辉:有特殊的感染途径,特殊的病人,医生有个习惯就写病例报告,从我们自己的经验也好,全世界的病例报告来讲,还没有一例通过这个感染的例子,不用特别担心。  20:58

 

主持人:得生殖器疱疹的人他的生殖器会有什么症状.曾经去过两个医院检查还有做治疗,我的生殖器不痛也不痒也没有异臭,就是隔了半年没有做了加上我是包皮过长的,做过后半个月就发现龟头有点红点.不知道是不是疱疹,主治医生说治疗疱疹有百分之80左右,但是前面去检查是HSV弱阳性疱疹,但我吃了15天的中西药后昨天去检查还是HSV弱阳性疱疹,我怕他们医院为了赚钱随便给我定一个病情给你,要是弱阳性疱疹好治疗吗?  20:58
伦文辉:生殖器疱疹,有些人就是局部的刺痒、疼、烧灼感,有些人也没有任何症状,有的时候容易和其他的,比如说龟头炎相混淆,这个其实也不怨医生。你这个疱疹病毒是弱阳性,我建议应该复查,不知道你查的是IGM还是IGG,IGM代表疱疹病毒有没有活动,IGG是很好的指标,代表究竟有没有疱疹病毒的感染,建议这位朋友,即使疱疹的话,吃药的疗程也够了,不用吃了,第二个建议,过三个月一个IGG,看是不是阳性,如果是阳性就是疱疹。还有一个办法,皮肤起水泡了,有皮疹,可以用一些试纸,取一些泡液,或者是糜烂面机体的细胞,看看有没有疱疹病毒的核酸,如果有的话是疱疹,如果没有的话,也不能说一定没有,可以再继续观察,如果实在诊断不了,测血清的抗体是一个很重要的附属诊断方法,这样的话,医生拿到实验室诊断,再根据你的病情,看到的情况,综合起来的话,准确性更高一些,现在来讲,疱疹病毒治疗的药物有很多,但是最管用的话还是阿昔洛韦、伐昔洛韦、范昔洛韦这些药,但是疱疹病毒治疗的时间不需要特别长,如果初发的疱疹病毒治疗10到12天就可以的,如果是复发的治疗5到7天就可以的,所以我觉得这位朋友不必特别担心,你现在发现疱疹了,及时治疗的,下面就观察,看看是不是,也让医生掌握一下发病规律,要和龟头炎区别开。  21:02

 

主持人:大腿到肚子部分皮肤很痒,一抓就红,一大块红红的地方,是过敏吗?还是其他皮肤问题?  21:03
伦文辉:这个是过敏,像荨麻疹,吃一些抗组胺的药,比如说氯雷他定、西替利嗪,这些药的话,发困的副作用很小,有的人吃西替利嗪有点困,所以刚开始吃的话最好选择晚上吃。  21:04

 

主持人:龟头有异味 脱皮 瘙痒 这种龟头炎吃什么药?  21:04
伦文辉:最好查一下,看看有没有念珠菌的感染,如果是的话,就要吃一些抗真菌的药物,比如说氟康唑,再外用一些药物,我们的经验可以用硼酸水泡一泡,再抹一些特比奈酚,咪康唑,治疗脚气的药,抹药的时候一定要抹得薄一点,监测两个礼拜,服药三天就够了。  21:05

 

主持人:医生,您好,从上个星期开始我发现我的包皮左侧部分有两条类似经脉的东西凸起,刚开始有点痒,现在不痛不痒,后来我把包皮翻开后又发现有几处地方有乳白色的小点,感觉在皮层里面,也没有痛和痒的感觉,请问医生,这个是什么情况,有可能是类似尖锐湿疣的性病吗  21:05
伦文辉:是有的时候是这样,要看一下,有些龟头上有小疙瘩,其实是正常的,比如说系带旁边有白色的小疙瘩,那是正常的,是阴茎珍珠样疹,是正常的,如果你发现了这些下疙瘩,一定到医院看看,因为有的时候描述,没办法把异常的尖锐湿疣描述的那么清楚,所以有的时候不能根据语言的描述判断是什么东西,最好到医院让医生看一看。  21:06

 

主持人:8月因为肛门疣梅毒血梅毒检测TRUST阳性,滴度1比2,梅毒抗体阳性。,后来打苄星青霉素每周一次240万。打了4周后血化验梅毒密螺旋体抗体TRUST阴性,梅毒密螺旋体抗体TRRA阳性,请问我是第几期梅毒,梅毒好了没有?平常头有点不 舒服,睡觉脑门闷,是不是有神经梅毒可能?该怎么办?  21:06
伦文辉:如果肛门是尖锐湿疣的话,当时虽然查出梅毒是阳性,感染了梅毒的话是隐性梅毒,另外要和另外一个疾病鉴别,就是梅毒引起的叫扁平湿疣,长得挺像的,要鉴别一下,如果你这个长得不是尖锐湿疣,而是梅毒的扁平湿疣,现在感染是二期梅毒。从你刚才的叙述,尖锐湿疣的可能性大,扁平湿疣的可能性不是那么大。所以你得尖锐湿疣的同时,得了一个隐性梅毒,通过RPR检测来判断,原来RPR滴度是1:2,治疗以后滴度变成阴性了,说明治疗有效,但是不说明完全可以治愈了,因为通过RPR判断是不是治愈,这个指标叫非梅毒螺旋体抗体实验,所以来讲,梅毒是不是好,要经过很长的时间,我们国家规定要经过三年的时间,三年以上随访,RPR都是阴性,才说明彻底治疗好了,至少有两年时间RPR是阴性的,才能说明治疗好了。所以现在来讲,可以这么说,治疗是有效的,你现在的话就要观察,每三个月做一个TRUST检测,如果保持三年就说明好了。通过你叙述的情况看,现在没有神经梅毒,如果有神经梅毒的话,治疗以后RPR或者是TRUST不太容易一下变成阴性,因为你治疗前是阳性,治疗后是阴性,所以你没有神经梅毒的感染,再加上脑门闷,可能是和梅毒的关系不大,到神经内科看一看是什么原因。  21:10

 

主持人:伦医生你,我高危行为后3个月阴,3个半月阴,5个月阴,8个月阴,10个月阴,3年零3个月阴,分别在两家医院和CDC检测的,10个月时是在CDC检测 的,都是早上抽血下午出结果的,我彻底排除爱滋病感染了吧  21:10
伦文辉:被排除了,因为三个月检查一次,五个月检查一次,八个月检查一次,十个月检查一次,都是阴性的,肯定排除了,不必太担心这个事了。  21:11

 

主持人:扁平疣如何治疗  21:11
伦文辉:扁平疣的治疗比较复杂,有的人长的很少,就做一些微波、激光、冷冻,做掉就行了,如果长得很多,可以抹一些咪喹莫特,治疗周期的话有时候会比较长。另外可以用一些中药治疗,还有一种方法是光动力治疗,总之现在最常用的方法都可以治疗扁平疣。  21:13

 

主持人:生殖器表皮上有四个挤在一起的小水泡,透明,一周左右自?,有门诊医生说是生殖器疱疹,开药阿昔若韦片、病毒灵药片,但不能根治,?年都有几次复发,己有四年病史。 生殖器疱疹能根治吗?最有效副作用小的药物是什么?  21:13
伦文辉:生殖器疱疹的话,的确是不能根治的,因为它是病毒感染,病毒感染进入人身体以后,藏到很隐蔽的地方,很多药物不太容易进去,所以治疗疱疹的话只能抑制它,不能彻底地清除掉,现在医学,通过一段时间的治疗,治疗以后一定要设计个体化的方案,每个人复发的情况不一样,根据你的情况个体化治疗方案,通过一年两年的治疗,可以做到临床不复发,就是说不再起疱疹了,但是病毒还在你身体里存在,有一些诱发因素,比如说熬夜,过度劳累,生病,使身体的抵抗力下降,这种抵抗力下降的话会造成疱疹的发作,所以现在不能完全治愈,但是可以控制它,在免疫力正常的情况下不发作,这一点是可以做到的。  21:15

 

主持人:我是38岁男性,生殖器一开始有点痒,没在意,后来痒的厉害些,小便有点疼,再后来尿道口有分泌物,没其他症状,问一下,这是淋病吗  21:15
伦文辉:不知道有多长时间了,一般来讲,淋病一周之内会有大量的脓性分泌物存在,如果没有出现,并且不出现的话不是因为乱吃抗生素造成的,应该不是淋病。另外两个病可以考虑,就是非淋菌性尿道炎,比如说衣原体类造成的非淋菌性尿道炎,另外就是支原体,比如说生殖支原体,解脲支原体,也可以造成这些症状,它们的症状可以不同,分泌物量比较小,并且是透明的,浆液状的,而淋病引起的分泌物是大量的,脓性的,黄色的,引起的症状会很重,比如说尿尿的时候会疼痛,这些都会有,所以根据我们刚才讲的情况判断一下,如果判断不了,赶紧找医生去看。  21:17

 

主持人:梅毒以前治过但两年了还没好应该吃点什么药  21:17
伦文辉:早期梅毒治疗半年,如果不是特别好的话重复治疗。如果是晚期梅毒,一年或者是一年半以上,反应不是特别好的话也要重复治疗,重复治疗的方案和头一次治疗是一样的,比如说打长效的青霉素,如果青霉素过敏,可以吃多西环素。第二次治疗以后要陆续观察,如果观察的话还是反应不好,就要求住院,或者是在门诊也行,做个腰穿,看看脑脊液是不是正常的,因为有些神经梅毒是梅毒螺旋体藏在神经系统里面,如果你排除了神经梅毒,也重复治疗了,RPR或者是TRUST还是阳性,就不必太在意,观察就行了。我曾经有一个病人观察了四年多,快到五年的时候才转阴,应该是可以转阴的。另外有些人RPR阳性,可能不单纯由梅毒引起的,比如说带有自身免疫性疾病,那么可以造成RPR的假阳性,所以也要排除这些的可能。  21:19

 

主持人:被爱滋病抓伤有蚊子咬的那么大 .会传染吗?  21:19
伦文辉:一般来讲没什么问题,指甲里是没有病毒的,正常的皮肤表面是没有病毒的,被他抓伤了以后,感染艾滋病的可能性不大。  21:19

 

主持人:请问 性病毒会到鼻里吗 我有次打飞机发现我之前扣过鼻屎 而且我还用手扣过龟头 不知是否会感染性病  21:20
伦文辉:假如说你原来没有性病,自己是不会传染的,因为你本身没有病,龟头上也没有性病传到鼻子里,这个是不成立的,只要自己没有性病,就不会。如果你自己有性病的话,早就已经感染了,和你抠鼻子关系不是特别大。但是有些病毒,通过间接途径传播,会到鼻子里,可能手带着病毒,搔抓的话造成接种,鼻子黏膜也会接种病毒,这种发生的机率很小,应该是个案,这种机会并不是特别的。  21:21

 

主持人:头部扁平疣如何治疗  21:21
伦文辉:如果头发里面发现这种的话,有可能是寻常疣,不一定是扁平疣,如果长在脸上的话,按照刚才说的方法是可以的,少的话物理治疗,如果特别多的话可以选择中药洗,可以抹咪喹莫特及上维A酸,也可以光动力治疗,还有一些绿茶的提取物,但是治疗时间会长一些。如果单纯头发里面的话,我觉得做冷冻比较好,因为头发里面,做冷冻治疗会是比较快的,并且也不会影响你的美观。  21:22

 

主持人:最近脸上起了几个椭圆形暗红色的类似疮一样的疙瘩,很硬 长时间淌水不容易好,我突然想起4年前就起过这种疙瘩,而且是间断性的富哦一段时间自己就好了可是再过一段时间就会复发,前几天偶然看到网络上有个梅毒的图片 看着我我脸上的疙瘩很想 我有点害怕是不是 我得了梅毒了? 可是这么长时间才这样潜伏期是不是长了点 现在这种疙瘩越来越大 越来越不好好了 问问该怎么办 谢谢  21:22

伦文辉:这位朋友的话,从叙述来讲,四年前就得了,这种不太像梅毒,一般来讲不会发作的,并且梅毒的话也不会局部反复发作,我觉得有定像囊肿性的痤疮,里面有液体流出来,可以按照痤疮治疗,如果像囊肿的痤疮,的确是很难治的,如果处理不好的话会留下斑痕,这种斑痕往往是萎缩性的斑痕,囊壁虽然瘪了,但是局部萎缩了,治起来就比较难了,所以一定要到医院看,用药治疗,这样的话皮肤就不会留坑。  21:24

主持人:我高危后4个月查阴性,现在有口腔不适是不是感染了  21:24
伦文辉:四个月的HIV感染应该到了无症状期,应该跟这个没有关系。  21:24

 

主持人:你好专家我体检检查出梅毒螺旋体成阳性1;640打半月青霉素是1;80一个月后复检1;320如何治疗  21:25
伦文辉:TPPA的滴度,因为是梅毒螺旋体特异性的抗体,查这个是没有作用的,你要再做个检查,查RPR,或者是TRUST滴度,RPR的滴度是最常用的,TRSUT也用得越来越多了,特异性抗体,我们一般来讲,不用为判断疗效的指标,因为变化没有规律。  21:26

 

主持人:前两天,去洗浴中心做了普通按摩,只是做了背部和腿部按摩,我开头先洗了个澡,然后就背着小姐躺床上,她开始按我的背和腿,而我隔着丝袜摸了她的大腿外侧,并且隔着丝袜和内裤摸了一下她的下面,但并没挨到体液,按摩后我自己手淫,她没任何接触,只是用手指在我胸部和肚子上滑来滑去,但并没有流血,我也两次检查了她的手,没有伤口,我们也没接吻更没性交,但今天我却肚子疼并拉了三次,现在好多了,并无感冒发烧,请问这普通按摩会感染艾滋吗?请医生详细解答,谢谢,这可不能开玩笑。谢谢  21:26
伦文辉:一般来讲,这种按摩不会传播艾滋病的,不属于高危行为,不会传播艾滋病的。  21:27
   

主持人:尿道刺痛流脓是不是淋病,不打针吃什么药啊  21:27
伦文辉:淋病的可能性非常大,最常见的还是淋病,淋病的治疗,第一次治疗很关键,因为现在淋球菌耐药的情况很多,大多数的药物对淋球菌都会出现耐药,有可能给抑制住了,但是并没有完全消灭它,所以第一次治疗是非常关键。现在第一次治疗用什么药呢,现在推荐的两个药物,一个是头孢三嗪,三个是中环霉素,所以如果得了淋病的话,一定要选择这两种药物其中的一种进行治疗。  21:29

 

主持人:各位网友,由于时间的关系,今天的直播就结束了,非常感谢伦文辉主任,各位网友,大家晚安!  21:30