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为什么艾滋病性传播的几率没有那么高,还有不少人因为性接触感染HIV?

作者:小小晓芾     来源:知乎    发布时间:2020年02月11日    点击数:

千万千万千万不要去相信那个男传女千分之一,女传男万分之五概率的表格!

有的人都没弄清表格数据的来源和成立条件,就想当然鼓吹艾滋病极难传播,这样的人如果不傻,那就是别有用心!

在实际中,传染率确实没你想的这么低。要弄清楚传染率是多少,首先要明确传染率和得病率两个概念的区别。

传染率指的是,你和一个明确是艾滋病人的个体性交一次,被感染的概率。

得病率是指你和一个随机不认识的人性交一次,得病的概率。

因此数学上很容易证明,单次随机行为的得病率等于传染率乘以艾滋病病人占总人口的比例。

你与一个随机的不认识的人发生关系,得病率很低很低,这个概率很低,主要是因为,在整个人群的大样本中,对方是HIV病人本身的概率就很低(全国13亿人,只有100多万左右的HIV,约为千分之一)所以你随机的滥交,得HIV的概率是很低的,但是,这并不代表HIV本身传染的概率很低。

而如果你与一个已经完全确认的病人(前提是他没吃药)发生关系,那么得病率将很高。

这个逻辑换一种说法就是,如果你与高危人群发生关系,譬如性工作者,约来的,同圈的,而不是随机找来的女朋友男朋友,那么,这些人携带HIV的概率本身就远远高于普通人群的HIV的概率,特别是允许无套的性工作者,携带HIV的概率非常非常高,那么,你的得病率也会非常高。

简单的说,艾滋病的传染率男女约是百分之五左右,得病率却只有十万分之五。(这两个数字如何得出的,将在下文说明)


网上长期流传着一个什么行为发生过大概率的感染概率,说的是男传女千分之一,女传男万分之五。这个表格只是用来做一定的参考。


从这个表格上看,与艾滋病人发生关系,被传染的概率这很低,才万分之五到千分之一。其实这是只看表格,没有看表格出处论文的上下文从而断章取义的结果。这个表格实际表达得是,在理想情况下,与艾滋病人单次性接触的传染率。表格出处的论文原文对其所描述的概率有其苛刻的适用条件,论文的数据在其的理想理论模型下本身没有错误,但是并不符合现实实际。当你实际去发生高危的时候,概率是远高于理论数据的。

为什么那个表格与实际情况不符合,主要有三点:

第一,这个表格的实验方法还不完善。要在统计上严格证明男传女千分之一,那么从严格的逻辑上来说,必须用10000健康样本跟艾滋病人发生无保护关系,如果只有十个人得病,这样的结论证明千分之一肯定是完善的。(1万只是举例,如果数据要更准确,样本必须更大)但是实际上,是不可能采用直接实验这种有违伦理的方法的。

目前的科技水平还无法通过实验检验法获得准确数据。那么表格数据的这个千分之一的结论怎么来的呢?主要方法为:病人间接口述的大样本统计,过往文献分析,问卷调查等方法。例如:问病人,你跟几个人发生过无保护的关系,然后再把那些人拖来测试。但并不是所有人都愿意被拖来调查。而且口述还受到记忆错误,故意隐瞒,怕麻烦不告知等多种情况,实际准确度差的非常大。另外,表格针对的是人群的大样本调查,而不是对个体概率的检验。对个体而言,没得病的人很多很多,但是得病的都是十几次高危就得了,因此低传染率无法成为个体滥交的防护伞!你得病与否,跟别人得不得病,一千个人里有几个人得病毫无关系,只取决于你是否经常发生高危行为,以及你发生高危时候的身体具体状态(怎样的身体状态会增加传染率?见以下第二点)。

第二,理论概率,建立的是非常极端的理想情况。就是不仅皮肤不能有破损,而且粘膜也不能有损伤。这里的破损不是没出血就没有破损。男女摩擦的时候,如果时间长,或者力气大了点,轻微的破损是很容易出现的,黏膜不是皮肤,它是非常非常脆弱的。连续性行为的时间越长,粘膜的破损概率是会累加的。

黏膜的磨损将视磨损程度使艾滋病的传染风险增加10-200倍。

而由于磨损和长时间的体液接触双重因素叠加,导致传染率跟性交时间的函数关系约为平方关系。插入后性交5分钟,传染的概率将比只性交1分钟提高20到30倍。性交15分钟,这个概率将提高到1分钟的100倍左右。

没有充分润滑将使传染风险增加10倍以上。

包皮过长,龟头平时不外露将使传染风险提高约4-8倍。

第三,所有的概率都是建立在双方没有任何疾病。而实际上,女性各种轻微的妇科病的情况是很常见的,各种阴道炎,淋菌感染,支原体衣原体感染,糜烂,以及男性的尿路感染,包皮过长都会极大增加双方的感染概率(一个人有病,双方传染概率都会极大增加,而不是一方),而患有艾滋的人,通常都伴有其他的性病感染,理由相信都能想明白,而表格的概率是没有考虑到这种情况的。

妇科炎症,男性尿路感染或其他性病将使传染风险提高10倍以上。

那么有没有方法降低这个传染风险?也有很多。

使用润滑剂,切割包皮手术将会有效降低传染风险。而佩戴避孕套,事前或事后72小时内服用阻断抗病毒药物,都将极大降低传染风险。(注意,佩戴避孕套理论上可以完全阻断,但是实际中可能存在质量不佳,伪劣产品,半途脱落,佩戴不正确等情况,所以避孕套也不等于100%防止传染)

综上所述,虽然表格中的传染率只有千分之一,但叠加各种实际因素中增大的传染的系数后,实际中男女的传染率大约在5%,而男男进攻方在10%-30%,男男承受方传染率在80%以上(肛门粘膜太脆弱了!)再次注意,这里说的是传染率,不是得病率。

虽然传染率看上去很高,但也不用太杞人忧天,因为艾滋病人占人口的比例本身只有千分之一,因此你的一次随机异性性行为的得病率只有传染率5%乘以病人比例千分之一,等于十万分之五。

这个概率有多低,就是你每天随机换一个不同的性伴侣(前提是对方不能是高危群体),一年365个,然后从15岁开始不间断啪到65岁退休,艾滋病才可能轮到你一次。而如果你的性伴侣固定且洁身自好,那么几乎是不可能得的。

回答里很多数据党理论党杠精,自以为很懂数学,不考虑现实情况,看了点网上的数据,就纸上谈兵发表不负责任的评论,整天宣扬艾滋病的传染极其困难,把吃药可以很好的控制艾滋病毒载量、推迟艾滋病发病时间、很大程度上延长寿命夸大的说成等同于跟高血压完全一样的慢性病,造成人群对艾滋病危害的低估和侥幸,其心可诛。

最后,希望大家正确认识艾滋病,既不能草木皆兵的恐艾,带有歧视的眼光看待别人,也不能走向另一个极端,轻视艾滋病的传染性和危害性。在彻底了解一个人之前,不能抱有侥幸心理,一定要做到保护好自己。