张老师：您好，认真看了您的行为，的确写的比较长，也代表了您个性中较为谨慎，或者说对这个恐惧点异常重视，希望能够以我参与防艾工作17年的经验给您提供一点点帮助，您的行为是WT主动口，持续时间十分钟，带有带套被动刚，对方还进行DFJ，您还有TJ的行为。您的细节张老师也认真看了一下，事前有可能已经感冒了，冶游史这个词张老师看不懂，查了一下原来是以前还有其他的YP行为的意思，但是您通过观察看到对方皮肤正常，黑斑有可能是色素沉淀。您在一个小时前进行刷牙还好，我们一般建议不要刷牙后立即口，这种会被认为是增加风险，您发生的GJ行为没破没脱科学佩戴可以认为是有安全保护的。不太了解您是否有既往恐艾史，这个在您描述您大脑里有多个声音，感到极度痛苦，甚至写下遗书等。恐艾心理可能不完全相同于风险评估，更会在您的表达中去找寻心理活动的点，试图还原一个人从应激到创伤的整个过程，像老师和自己的恐友一对一电话视频的时候，都会着重了解类似这些相关的问题。对于我们人的心理来说，事前可能会相对放松点，但是一旦受到刺激，事后情绪控制大脑，就会越想越偏离正常轨道。检测费用目前国家和很多社会组织有免费的，您可以直接求助您们当地的疾控中心或疾控中心合作的社会组织，不建议疯狂查资料，张老师不反对大家在达到一定判断能力后有自学，但是如果刚处于应急刺激中就去查资料，很可能受到更大刺激，延误正常的脱恐，比如就算是专家保证完全排除，一个受到恐艾应激反应的恐友都听不进去，继续出现心理反应。您的行为最多在主动无套口的时候注意点也就行了，比如说对方没有导致您深喉或者口腔出现破损那就行了，咽喉疼痛并不代表您出现了伤口破损，只是因为考虑到主动KJ极致有感染案例，一般主动口目前疾控都会建议去检测的，但是这样的案例特别特别少，况且过程还特别激烈。如果实在不放心，建议可以让对方再去查查，获得一个最直观的安全感，但客观说您的所有描述我们认为其实不用太过于担心，对方S入您的口中也是打飞机后再去的，和那种持续性的摩擦交换想比，这种情况风险又会变得更低一些。

张老师：您好，不太了解您具体的行为，我们一般都是要根据行为和检测，以及具体整个事件的一些细节来进行综合分析的，所以建议如果恐艾担心，可以具体留下行为和行为以后您自己的心理变化，相对于其他人倾向分析感染风险，我们中心还会在风险评估的基础上加上恐艾心理评估，毕竟恐艾的核心是在于恐，并不在于艾本身，您如果有认真在我们中心花了时间进行自学，就能比较好的理解我们中心的本质。其实在医学上，有很多的不确定性，这也是为什么比较负责任的医生都会让大家尽可能提供详细的信息后进行评估，另外就是受人体个体差异化影响，受当时一些具体操作差异化的影响，是有可能导致一些看似比较奇葩的案例产生。比如说当时最初的检测是否一定就是规范和结果准确的，还有就是这个案例具体的行为是不是符合高危的表征等等。核酸检测出阳性，应该就是核酸更早于一般的抗原抗体，也许有可能前期做了什么导致了窗口期延后，不然为什么核酸才会在最后才检测出，按照道理，核酸应该是最先检测出现的，可能文章是想说明核酸的先进性吧。李辉老师我认识她十几年了，是一位很好的疾控老师，不是卖试纸的，有一次开艾滋病学术大会，我问了她每天要回复多少个问题，她说大约八百多个，都是她亲自回复的，而且都是下班以后晚上回家回复，着实让我挺震撼的。这份付出或许大家在网络上看不见，这就是一份对理想的坚持和执着吧。其实对于各位恐友只想评估风险，就是向专业的老师详细提供您的行为，检测和整个事件产生的细节，如果您觉得这个老师还有恐艾心理的能力，也顺带将您这段时间的情绪变化反应也一并写在问题里，相信只要这名医生负责，您就会获得很好的帮助，最后祝您越来越好，加油。

张老师：您好，褪黑素没有办法影响艾滋病毒逆转录酶的抑制，它是不会对艾滋病窗口期产生影响的，张老师看了一下当年的回复，当年在这个问题上回复上偏保守，因为当时正好开了会，开会会展示大量的论文和研究个案，自然在那段时间会有所保守，总的来说，看张老师回复如果出现了回复有一些倾向性的不同，一定要以最新最近的回复为主哈，希望每一个恐友都要记住前面这句话哈。亦希望对此不要给您产生一些影响。目前没有任何证据表明褪黑素对窗口期的影响，所以您不用担心哈，也非常感谢您在中心自学，自学过程中遇到疑问然后将疑问写出来，张老师是最喜欢您这样的恐友，因为在自学的过程中，您的基础也在不断被打牢。无论怎么样，这些自学的东西成了体系，并且通过验证稳固了，自然而然就变成了您自己的认知，脱恐虽然说前期需要靠专业的恐艾心理老师给脱恐方向，中期需要靠老师们督促去执行一些心理方法，但到了后期最终还是得有自己去理解体验和成长，因为没有任何人去代替您学习生活工作和爱您的家人，好好加油，祝越来越好。

张老师：您好，认真看了一下您的行为，是发生的男女戴套行为，您认为这个没问题，非常好，这个才是重点问题，至于对方用喷雾这个不会导致艾滋病感染，至于用湿巾擦拭，也没有这样的案例，艾滋病毒在水中会被稀释和降解，就像游泳池里艾滋病感染者大流血也不会传染给旁边一个有伤口的人，因为一进入游泳池，就会被稀释掉，综合来说，您的情况没有必须纠结担心，建议将知识稳定化，并且在您最信任的一个平台或专家老师那里学习就行了，毕竟不同的地方或专家，都有自己的倾向性，祝好。

张老师：您好，认真看了一下您的问题，您用毛巾擦东西，不小心被扎了手指，就算是假设有可能感染，也不可能在1-2天立马出现症状，可以不用管，观察几天就可以了，如果持续症状没有好，并且影响生活，您可以去医院就具体的问题具体咨询，毛巾不太可能成为艾滋病毒传播的载体，您不用纠结和担心哈。不太清楚您是否曾经有恐艾史，因为您目前所担心的日常生活都很难以满足艾滋病感染，很多恐友在网上进行学习，可能学习到了基础，但是更上层次的整合，恐友们并没有做到，所以没有办法整合，就像您所说的，尽管您知道艾滋病离体容易失活，但是导致您出现问题的是心理，并不是知识层面，为什么很多恐友明明懂很多知识，依旧内心紧张恐慌，我们千万不要将心理刺激和 艾滋病本身捆绑在一起，这样并不是特别的科学，客观说您没有必要去检查阻断。另外您也需要思考一下，如果我们在日常生活已经开始担心，我们一定要评估是否有恐惧泛化的可能，这不是一个好的表现，也希望我们尽可能稳定心态，稳固知识，将恐惧点逐步缩小，祝越来越好。

张老师：您好，认真看了您的留言，您是一名老恐友，很高兴能够在您恐惧的时候又想到恐艾中心，您可以放心，我们中心第一个核心就是保密原则，在我们这里咨询的也有明星等知名人士，大家的隐私都不会被泄露的。您当年恐上，靠转移注意力可能就暂时压制了恐惧，但是内心中并没有完全抒发，所以这种情绪就不断积累，终于在一天的一个刺激下就开始爆发了，包括后面的行为，都都没有问题。其实张老师现在做艾滋病恐惧心理干预越来越久，发觉搜索并没有问题，但是前提是咱们恐友有自己的辩证判断能力，如果没有，网络上各种信息满天飞，很容易给我们带来负向暗示，如果我们本身心理就不算特别稳定，容易受暗示的情况下，更容易滋生很多心理问题，为什么张老师常常给自己的恐友说，强迫焦虑会加重恐艾，恐艾也会加重强迫焦虑。作为恐艾脱恐，他有好几个方面构成，艾滋病基础知识只是其中的一个部分，占据20%的能效，就算您掌握了知识，明知道不会感染，但是没有心理方法，依旧容易卡壳。所以您纠结日常生活，理应选择恐艾干预心理去解决问题，您说的很对，您用传染源就可以解决问题，但是传染源的消失不能解决您的内心敏感紧张啊，如何增加我们的耐受能力，提高我们的判断能力才是关键。您说的很好，您有完美主义心理，对我们脱恐有影响，您没有一个系统的脱恐框架，也会产生困惑，也许很多恐友会觉得我熬到检测的时候，检测就不怕就脱恐了，但是检测只是压制了我们的恐惧点。另外恐惧日常的话，每次都去检测，那就没有一个尽头了。从网站成立起，这个的问题都是张老师本人亲自回复的，您可以放心，强迫思维解决一般需要提高自我意识，尝试去接纳一些不合理，不树立过高的期望等等。心理问题的改善基本都是需要花一段不少时间的干预，所以张老师不太可能在彼此不熟悉的情况下靠几句话就帮您解决心理问题，您可以利用恐之明灯的板块学习一些心理干预方法，实在还不行的话建议可以找一名信任熟悉的老师深入沟通，并进行具体评估，针对性的去解决恐艾心理问题，祝越来越好。

张老师：您好，对于检测目前的四代试剂准确说来是，是叫做抗原抗体联合检测方法，您说的当时在艾滋病学术打坏说过，可能会将抗原抗体进行分开，但是目前有将这样的试剂进行临床引用还是未知数，若您发现是抗原抗体联合检测，那么就是四代，如果是只检测抗原，会做明显的标注。另外P24是抗原不是抗体，您后面说的那些gp120那些才是抗体。感觉您研究的过余深入了，除非您本身是搞这方面研究的，要不然您就只需要了解目前的四代试剂检测抗原抗体，在两周就能达到95%以上的准确率，在双倍窗口期的时间基本就能排除了，也就足够了。咱们将时间花在我们工作学习生活中，或许更好，想想以前没有艾滋病恐惧的时候，谁会天天研究这些东西呢。

张老师：您好，认真看了您的问题，医学分为理论和实践，黏膜是相对比皮肤是要脆弱很多，更容易破损，是有一些医生认为完整的黏膜可能会传染，但是我们大多数还是认为破损的更容易传播一些。分泌物中是含有梅毒螺旋体的，但在感染初期不会有，也是随着病程发展提高，这也是为什么我们建议带套也是防止其他性病的传播，唾液汗液中相对较少，这也是口难以感染的原因，口感染梅毒主要还是存在口腔硬下疳。硬下疳出现因人体而已，有差别，作为一期梅毒的表现，一般在4周以内都会产生，不建议通过反向关注症状，对于血液类传播这类疾病，建议还是4周检测一下梅毒，没事就没什么问题了，梅毒建议还是使用试剂检测吧，试纸的有效性没有艾滋病毒试纸那么高。下体疱疹主要长在下体附近，也有极少可能出现在其他部分，疱疹容易观察，的确不能靠血检，如果明显有了疱疹的典型症状，到时候去医院医生一看就明白，检测血液作为辅助，一般疱疹在2周左右就出现了，没有窗口期一说，应该叫潜伏期。淋病较好判断，非淋症状较为隐蔽判断要弱一些，乙丙肝的确目前和艾滋传播途径几乎一致，最后两种性病感染的人不多，症状和危害程度相对也较轻，担心的人的确也不多。感觉您可能恐惧性病也恐了进去，尝试一方面系统化知识，更多的是用合理的心理方法处理，而不是觉得我按照我的想法来就行了，不然痛苦在您自己身上，反反复复影响您，还是非常让人难受。

张老师：您好，周一快乐，认真看了一下您的问题，您原来是预约过陈老师和郭老师一对一的恐友呀，很高兴在您当时最困难的时候，我们中心两位老师分别从病理层面和心理层面帮助了您，让您树立了一定的恐艾干预信念，也很高兴您这两年过的非常好。看您的情况，您当时虽然靠郭老师陈老师的帮助获得了一个不错的安全信号，但是这个信号可能因为您和两位老师交流的时间并不多，没有持续的干预一段时间，他没有转化为稳定安全信号，这个时候您在自主放松的情况下选择了回避和离开，所以张老师评估您可能没有完全脱恐，只是恐惧的因子被压制在心底最深处，您没有感知。这种情况下，如果一辈子不受到刺激，没有问题，可以很安稳的度过一生，但是如果本身最近因为其他一些事情情绪并不是特别好，又受到一些定向性的刺激，就容易将原来压制的恐惧因子激化。客观说，您的情况是不小心被推破了，但是同时并没有其他人在使用推子，上面有大量的血液，就不会引起血液交换，这种情况不用检测，如果实在要检测，最多4-6周走一个例行公事，仅此而已哈。

张老师：您好，周一愉快，您不用觉得不好意思哈，每位恐友只要是按照中心规则把问题写清楚，张老师都会认真回复的，在线留言区的回复不仅仅是提问的恐友在阅读，其他恐友也会阅读，他们想通过老师的回复举一反三，提高自己的脱恐能力，所以张老师每次回复，都尽可能在关键点上解释清楚。您看您的行为上次说了也没有问题，您的心理害怕主要是恐艾的刺激，本身和艾滋病感染没有一点关系，只是您如果曾经在网络上看过其他恐友的事情，就会像他们一样觉得还在内心发慌是不是和艾滋病还有道不明的关系，您担心您们当地的心理医生，可能您本身自己较为多疑敏感，还有可能是您对对方不了解，信任度不够的确也是没有办法树立足够的安全信号。人生其实很多问题都面对着两难的选择，您可以尝试先试试他的干预，看有没有效果，如果没有效果也可以联系我们中心的老师深度干预，如果您对中心了解，就知道我们中心的老师既是搞防艾工作的，又是搞心理干预工作的。