张老师：您好，周一愉快，认真看了您的留言，张老师明显感觉到您在进步，其实作为恐友脱恐，并不是别人告诉您什么答案，而是别人告诉了您方法和经验，您自己去理解感悟，内化成自我的一套标准，举一反三。就像以前您可能还是初级恐友的时候就会觉得只要我检测了就能脱恐，后来发觉检测了他可能只是脱恐的一环，最终您将整个脱恐体系一步步完成，您自己具备了稳定持续的判断能力了，也不会轻而易举的被外物所影响。症状论是一个相互作用的循环体，我们越恐症状越多，症状越多越恐惧，如何打破这种思维惯性的壁垒，是每一个恐友都需要通过自学才能去理解和升华的，您能理解很好，到处搜索问诊我们得到的是一个结论，结论可以暂时稳定军心，但是他不能提高和改变我们的认知。因为我们中心不做宣传，能偶然来到咱们这里也算是一种缘分，也说明冥冥之中上天是希望您通过恐惧，破后而立，就像张老师自己的系统预约恐友一样，刚开始都特别埋怨自己为什么恐艾，但是随着自己对恐艾的理解越来越深，发觉自己以前过得太顺了，恐艾以后采取理解和感悟人生，感悟世界，明白了主客观分离等概念等等。能看到您越来越好，张老师也非常高兴，恐艾心理它是一个持续变化的过程，中间有一个周期叫波动期，在您自学成长的过程中，他会出现反复，这也是一个正常的现象，也希望您要去理解他，心理他不同于心理，他的恢复是较为缓慢地，这也是为什么很多恐友症状的消逝也是一个过程。您不用客气哈，脱恐的核心是自我的感悟和体验，张老师只是一个辅助，因为老师说的再多，写的再多，咱们恐友没有办法去内化，或者只去追求一个结论，可能对他的帮助并不是很大。也谢谢您的祝福，相信感恩之人必得福报，您去年也因为生活中的事件刺激到了您，可能也产生了一些心理压抑，恐艾和其他心理问题可能会有交互作用，也希望您利用这次恐艾，将您重新调整一下，祝越来越好，中心永远是您们背后最稳定最坚实的靠山，加油。

张老师：您好，认真看了一下您的问题，您是中午划伤了，且形成了开放性的伤口，一个小时后，血管被堵住以后不再流血，也不是开放性的伤口了，晚上您去按摩，摸了下体都不算反复的持续摩擦等动作，您还贴了一个创可贴做保护，已经是保护的还不错的了。目前没有因为摸了下体就感染的案例，艾滋病感染是必须满足三个原则，即传染源，传播途径和易感群体三个条件，您并不满足。就算她是感染者，您摸几下也不会感染艾滋病，当然她不是的话，都没有传染源，更不可能感染到您了，希望您能放心。

张老师：您好，认真看了您的留言，的确每一个人去帮助严重恐艾的恐友，无论是无偿还是有偿，都挺不容易的，我们在帮助他人的同时，一定也要学会保护自己，心理问题这个东西，最初处于潜意识的状态下，并不被我们自己知晓和认可，但是随着不断地积累和压抑，他会逐步增多，等到我们开始发现影响我们的工作和生活史，其实已经是积累了很久，就向您说的这几年您再也没有关注艾滋病，但是却做梦梦到了您担心误诊被人报复，其实就是您内心中对别人的愧疚和对自己的不认可，可能会觉得我自己作为一名医生，应该遵循着医学伦理道德，怎么能去给给恐友做绝对保证呢。或许这是您自己对自己道德的要求，也是您性格特征的体现，其实我个人觉得给恐友们做保证没什么，恐友们其实也挺不容易的，恐艾了也没有办法给亲朋好友说，只能在网上到处寻求帮助，但是网络上又没有那么容易建立相互熟悉的稳定咨访关系，以至于在网络上不是那么好脱恐，尽管绝对保证并不能真正脱恐，但是在一定时间暂时缓解焦虑或许对恐友并不是坏事。所以，如果是详细了解了恐友具体的情况，问清楚是否有可能存在着一些前置条件，并给他们解释了为什么不会感染的知识原理，再给他们作保证，这样并没有什么，您已经花了时间精力很用心的帮助他们，相信恐友们也会理解您和感谢您。看您的留言，您说您自己检测了三个月，自认为没有感染艾滋病的可能了，或许您内心中更认为三个月是排除期，但是您在后面又表达了，把排除期说的越短恐友们会觉得更开心，如果只是为了迎合恐友们的心理需求，您的表达和心理想法不一致的话，对自己就是一个很大的心理伤害了。也许您从医生角度上也并不想把排除时间说的越短越好，但您上面说了把窗口期说的越短，恐友们会更认可您，有没有想过我们其实不是满足恐友的需求，是在满足我自己自尊的需求。您看，只要我说的越绝对，他们就会越喜欢我，越肯定我。在一段时间内可能您会获得满足，但是长期下来在您医学伦理和道德的要求下，您又产生了压抑，否则也不会有防艾大咖说您不考虑清楚就给别人保证不会感染，很容易产生医疗事故，您立马就不再做恐艾咨询了，甚至注销了账号，这里能明显的看出您心理压抑的部分一下被捅破了，一发不可收拾，您同样也害怕糟糕至极的后果，您对自己没有办法做到肯定，虽然给恐友保证没事，但是内心中还是存在着纠结和害怕。这件事对您产生了冲击，同样形成了心理创伤，不太了解您最近家庭工作生活的情况怎么样，但感觉一些非恐艾相关的事情可能影响了您，将您原来创伤压抑的部分给唤醒了，这和恐友感觉自己已经脱恐几个月，突然一个刺激又打回原形是一套模式理论。在这个时候，您作为一名医生的自我愧疚感和责任感便出现了，觉得以前或许给恐友只是保证，对他们不太负责的压抑，开始出现了，也做了对应的梦境，梦基本是我们潜意识活动的表现，符合您的状况，另外您现在也作为一名父亲，觉得应该给孩子树立榜样，但是过往的一些经历让您觉得不配做一名的父亲，归根结底还是您的自我认可不足，或许又和您的成长史有关。看了后面，您一定要去精神心理科去评估您当前的心理状态，看是否出现了急性创伤应激反应，产生了不合理信念和情绪，看需要介入药物的治疗。相信您自己作为一名医生，正如您所说，从理智上也是知道自己不可能因为日常生活感染，但因为您曾经恐过艾，又在后面帮助恐友的时候受到了大量的刺激产生了压抑，这些才是影响您最大的因素，千万不要觉得咱们作为医生拥有足够的知识就不会恐艾，因为医生首先他是一个人，讲人性，讲心理，其次才能去讲家庭和社会关系，再次才去讲职业属性，所以要把那些错误的认知一点点的矫正，才看到您已经去了医院做了评估，您的情况相对可能复杂了一些，两个中度一个严重，这种情况一定建议是介入药物治疗，先用药物暂时进行控制，降低阻抗，尽可能维持社会化功能，然后在这个情况下，在您们当地找一个专业经验丰富的心理医生进行心理咨询和干预了，一步一步的把自己走出来。对于您当前，您一定要记住，过去的事情已经过去了，您的确也帮助了一部分恐友，他们会感激您，也许可能您觉得自己不负责，但是在当时他们那种极度痛苦的状态下给了一些安慰，尽管有一些不得已，但也算是一种相对支持了，也希望您好好调整自己，相信您在您们医院也是一位被大家认可的医生，否则也不会产生类似的念头和想法了。您能认识是自己性格中还有一些需要成长的地方，非常好，有这个意识已经比很多人更强了，相信您会在专业的帮助下越来越好，加油。

张老师：您好，看到您的用户名呈现红色，应该是多次高频率留言引起的，您可能对咱们中心留言区的规则不是很熟悉，就是每次留言以后需要等老师回复完您上一个问题后，再重新进行新留言，如果在还没有回复的情况下，反复留言，会被系统删除，再继续反复留言可能会被锁定一段时间，这点还请您和其他新恐友都能注意，因为大家提一个问题花了时间也不容易，为了避免被删还请一定要了解规则。如果您是想详细提问，您就尽量一次性把您的问题说清楚，无论是多长，张老师都会认真阅读的的，建议您下次您写详细一些都没有问题。谢谢您对我们中心的肯定，您想要脱恐，首先是需要筛选吸收正确的艾滋病防治知识和科学的恐艾干预心理认知，其实张老师给您说的再多也是一个外部辅助，一定要通过在中心自学的成果进行内化，很多东西只有变成我们自己的了，才永远是自己的，要不然恐友完全可以靠别人的保证就能完全脱恐，所以希望一定是要让您成长起来，要让您变强，就像一个国家，只有强大了，人民才不会受到欺负，您强大了，掌握的知识精纯，心理认知统一，自然而然几个月下来就不会脱恐了，脱恐他不是一蹴而就的事情，但是坚持一步一步向好，那就会越来越好。对于您的问题，一定要记住，病毒是需要通过破损部位的体液交换才能感染，尿道阴道又不是开放性伤口，病毒也不会往里面钻，然后是否满足非空气环境，一定要用知识去整合，我们告诉您一个这样不会传染，其实对您只能暂时缓解舒服，并不能起到脱恐的决定作用，好好系统的自学，好好的成长吧，加油。

张老师：您好，认真看了一下您的问题，您是在7月11日吃完了阻断药物，在吃药期间，药血浓度会上升，也会极大的保护您不会感染，但是您自己都还在恐艾服用阻断药物期间，建议就尽量就不要再有非伴侣的行为，虽然说戴套不会有问题，但是我们心理已经受到伤害的时候，再给他插一把大剑上去，就很容易崩溃，您应该注意的是这个问题，张老师不反对大家对性的追求，但是一定是在科学安全和心理健康的角度去追求，按照您停药的事件来算高危节点的话，您在10天和20天都去做了核酸检测，核酸一周为窗口期，两周的100拷贝的核酸检测结果很精准了，张老师觉得以前您的行为无论高危，都可以排除了。至于是否还检测，主要看您自己对艾滋病窗口期排除期的认识框架是怎么定义的，如果您最早定义两周，那当然可以以这个结果为准，如果定义在四周六周，您可以结合您当时的实际心境综合去考虑，但是这里提一个我们中心常用的关键恐艾心理干预点，就是不要随意去改动自己对窗口期排除期节点的改动，比如一开始咬定了四周，后来受别人的影响，改成了三个月，这种不是科学的脱恐方式，最后也祝您越来越好。

张老师：您好，认真看了一下您的问题，不爱清楚您今年年纪多大呢，但看您的描述，应该是男男行为，高中毕业还好，如果是18岁以下的话，建议无论怎么样都尽量不要约，您的情况是有接吻，还有口行为，其实对于被动口，主要关注两点，其一是对方没有说有口腔不少的血液，第二您的下体并没有破损，那么这种情况是不用担心的，目前也没有明确因为被动口感染的案例，不太清楚您是否有既往恐艾史，但是无论怎么样都不要去纠结症状论，相对于很多感染者症状并不那么明显，反倒是恐友们的症状如火如荼，这也能说明一个很明显的原因。有的时候我们和医生沟通一定要换位思考，医生大部分还是比较负责，他如果对您都不了解，就给您保证绝对没问题，您自己也不会相信他的话。所以要去体验医生站的角度，而不是说一定要医生绝对保证和百分百排除，就能瞬间脱恐。所以从您行为本身来说，不用太去纠结和担心，倒是您可能被吓到了，总是想快速证明自己没问题，其实非高危行为不用考虑窗口期，您不用去纠结和担心，好好调整自己心理，另外不要再到处搜索吸收碎片化的知识体系，容易暗示自己，导致变成慢性应激创伤，这也是很多恐友明明检测很多次，也得到了成百上千的医生保证没事依旧脱不了的原因，您可以去专注您喜欢的事情，调整自己的焦虑心态。

张老师：您好，非常高兴您能够在中心进行自学，在中心自学是我们目前认为最好的一种自助脱恐方式，中心的框架内容相对比较稳定。当您在自学过程中有什么不懂或者疑惑的地方（因为有的地方可能站的角度不同会有一些冲突），再在留言区给老师留言，老师进行解释回复，以促进恐友们的理解，如果担心这样简单的文字交流说不清楚，产生信息差的话，也可以选择和老师们进行一对一的即时电话，视频或面询，这样极大的获得正确认知以抵御错误认知对我们生理心理的双重伤害。如果您做了自我评估，觉得没什么问题，但是又受困于症状，就一定要考虑增加您的恐艾心理方面的体验了，因为我们想彻底脱恐，不是靠单纯的绝对保证或检测去压制恐惧，那么前期是靠艾滋病基础知识，中期是靠双方建立的稳定信任和熟悉的关系，后期就是需要靠对恐艾心理的理解了，认真看了一下您的行为，没脱落破损不属于严格意义的高危行为，检测了好几次，超过了三个月，甚至还做了核酸，没有前置条件那些早就排除了。艾滋病是属于一种辅助性的病毒，不会产生特异性症状，况且艾滋病引起的病毒血症不会持续三个月，一旦持续那么久，肯定不可能是艾滋病毒引起的，可以做到放心。倒是如果我们持续焦虑，引发了恐艾应激心理障碍，那么交感神经副交感神经就会产生作用，其实不仅仅是您，像张老师如果一天有4-8个小时和恐友反复探讨问题，第二天都会出现症状，大家可以想想，这是为什么，我们一定不能忽略心理对我们恐惧体验的一个非常大的影响，就算张老师做防艾及心理干预工作17年，意志算比较坚强了，都会产生症状，何况对心理防御还没有啥概念的其他恐友呢。您症状这么多，结合您的反映，基本可以确定为持续刺激对神经功能的影响，要达到影响窗口期的免疫低下，可能早就是药罐子了，并且不同于常人，张老师觉得如果您能将恐艾心理好好理解，是非常有利于您降低症状，并且进一步走出恐艾的，祝越来越好。因为中心收入不多，没有能力升级网站，所以在后台张老师无法看到评论补充的内容，如果您有补充的追问，就在张老师回复了您这个问题以后，重新在留言新建问题就行了，祝越来越好。

张老师：您好，很高兴能有恐友有缘来到中心，并且愿意了解我们中心及老师们的专业技能，以及愿意留下来好好进行学习，因为恐艾不是说靠几句简单的绝对保证或者检测就能彻底消除的，恐艾心理的辅助起到了关键作用。您不用觉得文字有点长挺麻烦老师的，张老师都会认真阅读，也许这样简单文字沟通无法达到一对一的电话视频或面询的效果，但还是尽可能还是给您带来一些促进吧，您的情况是边缘行为，按照艾滋病传播的三要素来说，传染源，传播途径和易感群体，我们需要满足以上的条件，但您的行为好像都并不满足，单纯的吸吮乳房，以及精油摸肛门都没有办法形成体液的大量交换，您说的很好，如果您有道德要求，但是我们人又有本能欲望，性欲有事其中一个，这两个形成矛盾冲突，但我们没有学习过恐艾心理，并不了解这个，就会将这样的矛盾冲突强行绑定在艾滋病感染的风险之中。您和上面那位恐友一样，纠结于症状之中了，配合着在网络上的搜索，张老师不否认网络大部分信息没错，但是我们人的思维是考虑优先处理最坏的以及出现了信息碎片加速了我们的矛盾，尽管我们可以检测，但还是会因为我们内心并没有得到支持平复。您说的很好，检测只是我们常说的第一层安全保护，因为脱恐的安全信号体系是五层，在网络上别人给予绝对保证的安慰和检测属于外力点，不能持续产生作用，您也明白了只有一两个小时缓解，所以他并不是脱恐的方法。人的思维控制不了，我们其实去压制思维，很容易造成内伤，同样对于放纵，反而就变成了对抗，这一点在张老师的系统预约恐友中，有一套管理模型，正好对应是这点。因为您考虑未来，却又有可怕的东西阻碍未来，换成谁都不会觉得心安的。您的行为刚才给您解释了，没有问题，关于症状论的核心您可能没弄懂，建议多在中心学习恐艾干预笔记和恐之明灯两个板块，这两个板块一旦认真学习完，不考虑心理因素的影响，提高都会特别大。第三个问题可以考虑是您的知识框架不稳定，基本可能性的排除是建立在艾滋病感染模型的是否满足，至于自我对抗自己，按照我们这么多年的经验，正是因为恐友强行自我去说服自我，却发现十之八九会把自己情绪搞的更大，这也是恐艾方法没有弄对的问题，建议可以先尝试在中心不断自学，如果比较紧迫和希望得到更多的安全支持，也可以考虑一对一预约中心的老师，他们都是艾防一线的工作人员，拥有丰富的恐艾心理和艾防干预经验，祝您越来越好。

张老师：您好，张老师指导您是担心后端根部破损，也许是张老师的表达可能出现了信息差，其实文字交流就是有这个问题，在表达相互意见的时候，就会产生误读，这个不像一对一的即时电话或视频，当时一看理解错误，立马就会进行纠正，以避免恐友在一个问题中越陷越深。另外还有的恐友就是总担心文字表达不清楚，便会多次反复询问，这也是自我内心心理活动的驱动所造成的，所以有的时候恐友一方面会反复问，另外一方面又很厌恶自己反复问，这些都是属于恐艾心理所讲的冲突，正是我们不理解为什么我们会这么做，觉得我是怎么样的一个人，就会导致出现自我怀疑，产生一系列的恐艾表现。您的情况一定要记住，前端保护好就行了，后面根部接触和作用力并不是很大，也没有人因为根部破损感染艾滋的，而且现在很多安全套的设计也是半套，也是考虑到后端不做保护其实也没有什么，结合您的行为和检测，您从病理层面可以排除。但是担心是属于心理活动，是偏向心理层面的，这两者不一样，病理排除就代表心理也立马就好了，这不是正确的观点，病理排除可以促进我们心理冲突缓解，但不能强行认为检测就等于心理脱恐了，如果您能将两者区分，分别用对应的方法去解决，那么您就会越来越好，加油。

张老师：您好，您作为恐友，担心自己可能存在感染艾滋病，出发点是好的，保护家人等于消除自我的愧疚罪恶，但是按照艾滋病传播原则来说，他有三个原则，就算不小心把JY弄到马桶上，液体又不会自己往别人YD里面钻，感觉您大脑里面并没有形成脱恐三板块的第一个部分，作为艾滋病基础知识体系，我们一定要在大脑里面形成一个模型，知道病毒是怎么感染的，您可以多在中心学习基础知识体系，中心的恐艾干预笔记和恐之明灯两个板块，认真阅读完毕差不多要花1周时间，您可以利用文章内容套入您的行为，就知道没有必要恐了，国家规定的也特别清楚，共用马桶是不会感染的，如果您的压力巨大，您可以选择自学，也可以选择一个您熟悉信任的老师去一对一电话视频，即时补充您还缺失的知识部分，这样您就会越来越好，好好加油吧。