张老师：您好，的确不好意思，让您久等了，因为咱们中心留言区是一个公益回复平台，都是张老师平时抽晚上或周末的时间进行回复，张老师打字也比较慢，每个问题会认真看，尽可能给详尽一点的回复，所以有限的时间内回复问题就会比较慢，还请理解，这也是为什么张老师建议大家多利用中心17年的知识体系先自学，有什么不懂的再在留言区留言，然后再等待回复的时候继续学习，等张老师回复以后再就不明白的问题再咨询，这种是比较科学的。张老师希望大家留言的内容中也尽可能有一些自己的心理活动表达，这才是最重要的，因为最简单的艾滋病风险评估不难，只要把艾滋病传播的三个原则带入其中（可能有的恐友在其他公众号或者平台看到分成了四个要素等等，其实核心内容是一样的），依葫芦画瓢是可以说明不会有感染的。如果上一次您详细描述了您的情况，给您判断没问题，或者没有说主动让您去进行检测以后，您都可以放心。不太清楚您去您们上海咨询，对方专家的回复给您的感觉怎么样，反正您需要记住的就是对于艾滋是需要大量的体液交换，对于梅毒也还是需要破损部位和梅毒螺旋体的接触才行。其实很多地方都是专业的，但是医生站的角度不同，表达的意见也不一样，在网上很难建立良好的安全信号，这也是恐友不好脱恐的根本原因。有部分比较激进点的，可能还没了解您的情况就告诉您绝对没事，有部分比较保守的，他不会把话说死，凡是网开一面，所以我们要求理解医生说这个话的根本动机。对于打飞机和指教，他的核心就是体液交换，您如果没有开放性伤口，不用去纠结，可能您并不是很了解脱恐需要的是串联思维不是并联思维，不是您把知识点了解越多越好，因为有一个条件不满足，您去分析再多也是耗费自己精力，还可能把自己搞强迫，您就以在中心自学的点去内化自己，千万不要认为问的越多才越好，最主要的是您理解内化越多才越好，所以您好好自学去内化，至少张老师认为这是一种自助脱恐最好的方式，仅次于一对一的电话视频面询那类干预了，好好加油吧，祝好。

张老师：您好，您是一名大学生，愿意为家里的经济分担一份压力，张老师觉得动机是好的，也是去体谅父母的一种方式，包括您自己要去做一些恐艾咨询，也没有什么问题。但是以下一些方面需要注意，第一，就是恐艾是一个心理应激的反应，中间有很长的一个波动期，您自己不能认为单靠几句话，就脱恐了，因为如果我们忽略了波动期，也就给其他恐友一个误区的方向，所以建议您是需要对脱恐有一个深刻认识，不能因为波动的上升期觉得自己很好了，在下降期又觉得自己有问题了。第二，就是一定要去掌握基本的艾滋病防治知识，千万不要把网络上的各种知识按照自己的想法去，比如有医生说两周排除，还有人说四周排除，我也随便拍一下大腿定一个三周排除，也许这样可以短时间安慰恐友，但是没有证据做支持很容易引发恐友的疑惑，所以一定要明白不同医生说不同窗口期和排除期，其具体是什么动机，站在什么角度，要不然去和恐友交流，很容易还把自己绕进去，第三，您可以继续在中心去学习一些基本的心理知识，因为单纯靠反复给恐友保证没问题，对于真正脱恐没有什么意义，或许可以暂时安慰下缓解下心里的焦虑，但从整个脱恐的角度来说，不会达到质变，所以您可以多利用中心很多心理干预的案例，去掌握一些恐艾心理知识。很多恐友或许会因为太紧张太害怕，这时候您去保证他没问题，他会很高兴，但是咱们人不是动物，有自己的思维，他自己也会去思考，为什么您会给他保证，您的保证有意义吗，所以这时候，一定要和恐友真诚一点，比如您以前是恐友就是恐友，在哪里学习了一些知识那就在哪里学习，千万不要为了让别人相信您，就说自己是搞防艾工作的，因为恐友稍微冷静下来，用AI一搜索，就能知道您是否是专业人员了，和恐友坦诚相待，才能更好的帮助他们。所以您千万不要只是认为给他们绝对保证那就是脱恐，真正的脱恐方法没有哪一个是建立在绝对保证上，或者说绝对保证更像是一种支持安慰。如果说您希望他们相信您，就坦诚相待是最主要的，至于您付出了劳动，获得一定的报酬，张老师觉得没问题。最后说一句，您所获得的肯定都是您自己的专业技能在提高提升以后，别人感受感知到的，这是一个持续的过程，而不是见到一个恐友，就给他说没事，您需要去从各方面去佐证他为什么没事，他现在这样恐的原因是什么，让他们有所去理解感悟，这样不仅是对您，还是对他们，才有真正的帮助。最后就是当您自己和他们沟通，也要学会保护自己，不要因为他们突然提出其他的一些观点或者自己假想出一些风险问题，把您自己也绕进去了，好好加油，也祝您越来越好。

张老师：您好，如果您觉得自己的问题的确是一个低级的问题，但是您自我感知还是对您的影响很大，您就更需要去考虑其中更大的成分是心理方向的影响，如果我们还把这个认为是存在感染可能的方向，就会很耽误我们正常的脱恐。您的情况是去抽血，抽血是单向过程，不会存在着体液交换，如果没有给您换针头，那么针头里面原来的血液进入试剂盒，检测出来就会是有问题的。棉花签不会导致艾滋病传播，既然是体液交换过程，那就是需要一定标准的体液，您说的很好，您各种万一的想法加持，把自己一步一步心理暗示到一个非客观的条件下，对您才是最大的影响。如果您的确觉得有点担心，您可以向护士请教获得一些安全支持，我们国家这么多年，没有谁因为在医院抽血感染的，因为现在可以进行溯源，病毒的传播途径一清二楚，倒是您不断的去进行记忆反刍，很容易把一些没有的细节强化出来，我们的安全支持主要在于我们内心中的稳定，而不是以各种碎片化的事情进行论证，从我们的经验上来说，的确您自己可以放心，希望您自己好好调整下，祝越来越好。

张老师：您好，刚才张老师还在说上面留言的一位恐友是重复留言，但是感觉好像您又把您的问题重复发了一次，可能很多恐友觉得反复问对自己帮助很大，其实反复的过程就像强迫症的人一样，觉得反复重复满足了仪式感，但是站在客观角度反而还浪费了他们的大量精力。陈老师是疾控中心的工作人员，常年在艾滋病防治一线工作，您可以以他的文章作为您判断的基础，如果实在还有什么不是很清楚的，您可以直接给他打电话，即时的声音交流，比文字有效多了。至于您的假设，就像强迫人群一样，觉得我越多的假设对我越好，其实反而是相反的，假设越多，才代表了内心中的冲突越多，您没必要去想象一个日常的行为，没有办法满足艾滋病感染原则，您再多分析都是不科学的，另外您作为一名老恐友，很多知识体系您都是具备的，正是因为您自己具备，但是您自己却不相信自己，这又是为什么，这个才是值得您去思考的。张老师看不觉得您情况存在感染艾滋病的可能，倒是每次您一去有一些接触，就刺激您的心理，产生一系列的心理反应，如何去降低这些问题对您的身心影响，张老师觉得这才是最重要的。

张老师：您好，周末愉快，科学的艾滋病风险评估一定要说具体的行为，其次再看判断，如果行为本身都不是高危，就不用担心了，这也是为什么恐艾朋友一定要弄明白一件事就是只有高危的行为，没有高危的群体的原因了。如果在没有行为的判断上，以高危行为来论，没有服用阻断药物影响病毒逆转录，核酸一周左右为窗口期，准确率在95%以上，两周在99%。一般来说两周的核酸结合抗原抗体是一个精准的结果了，如果是高危的话，建议以两周检测结果为准，如果不是高危的话，可以直接忽略窗口期。

张老师：您好，如果这个问题已经回复过您了，您反复问，还是一样的答案，当然，张老师理解恐友们反复问的动机，不过是为了让自己说服自己，能够更好的脱恐。但是如果很多有和张老师通过电话的恐友都知道，真正彻底走出恐艾症，并不是自己说服自己，因为说服意味着对抗，对抗在脱恐过程中反而是一个抑制方式。希望大家一定要明白，自己的行为反复去问，甚至问了几十个几百个医生，都不重要，所有医生保证绝对没问题，也不重要。重要的是您自己如何去内化，如果没有内化，继续反复拿着行为去问医生老师，更多也是耽误恐友自己的时间，因为这么多年，您会发现很多恐友，同一个情况已经问了好几周，相信如果在网络上已经得到了成百上千的没事回复，已经这样了，还在反复问，事实上恐友们内心中的真正需求是要一个没事的答案吗，希望其他恐友看到张老师以上的话语，都停下来思考一下，授人以鱼不如授人以渔，张老师希望每一位恐友通过中心，要得不是一句没事，而是真正彻底的从心理也走出恐艾症。就您的行为，那再简单重复一次吧，您们是商业行为，您已经支付了费用给别人，满足了别人的需求，别人侵害您的意义和动机在什么地方呢，另外结合您的行为，本身并不是高危，又是多次的实地医疗机构检测，已经比网上购买自测产品更稳当了，您可以排除了。但是在这里多说一句，您必须思考一下，张老师给您说没事了，对您帮助有多大，能让您永远不再想了？下来以后您会不会还继续纠结，继续想象假设，那又怎么办？希望大家一定要明白，脱恐并不是一个很匆匆的保证，而是我们不断的加强心理建设，稳定心理认知，并且知道脱恐是有哪几个部分构成，方能一步一步的去消除应激带来的心里痛苦

张老师：您好，带着手套打飞机的话，就算对方手上有伤口，也不会导致您和她的体液进行交换，从而产生问题啊。普通的肢体接触，包括皮肤的接触，没必要纠结担心，毕竟在开放性伤口的情况下反复摩擦引发的体液交换，还是非常难的。不太清楚您是不是和张老师打过电话的预约咨询者，但是张老师感觉您的描述体系很像平时给恐友做基础风险评估的套路，假如您是曾经电话咨询过老师的，一定要将给您讲的系统知识体系内化，然后逐一去判断，去消除您的一些恐惧。另外您还需要知道，艾滋病知识点只是消除恐惧的一个部分，如何去稳定的我们的心理状态，让我们不会因为一点点刺激又出现心理创伤的应激反应，这个也是每一个恐友，尤其是复恐的老恐友必须去认真思考的问题，希望您把这两点都做好。的确行为您不用担心，甚至都用上了手套，好好的建设心理吧，祝越来越好。

张老师：您好，您不用客气，认真看了一下您的问题，您的行为是边缘行为，有dfj和抠阴，对方下体有不少分泌物没有关系，只要您的手指没有出现破口损伤就行，您洗澡的时候手和下体都不疼，那就说明没有破损，六天前的伤口已经结痂了，不是开放性伤口。总体来说您不用担心感染了，不会感染的。很高兴您愿意自己在中心学习，自助学习是中心恐友脱恐最常用的方式，包括他们现在有的在中心学习了，掌握了艾滋病基础知识和恐艾心理干预方法，也在网络上为一些新恐友提供服务，所以您可以多在留言区学习，学习了有疑惑的地方，来提问可能对您稳固知识体系会更好，另外在留言区学习，请务必先看老师的回复，再看恐友的问题，以避免先入为主读自己心理的伤害。您的关键点就是没有开放伤口不会导致体液交换，其他没必要考虑多，另外请控制在网络上的广泛性搜索和问询，非常容易引发心理暗示，这点是我们脱恐过程中务必注意的。

张老师：您好，手心脚底要说能够感染的可能只有二期以上的梅毒疹了，但是这个很容易发现，您稍微检查一下就能够发现，至于其他的性病通过脚底传播，是非常难的，相对于性病，咱们以前开玩笑说，还不如去担心真菌感染的脚气。事实上您有性病艾滋病的防高危防范意识，也认真看了其脚心没有梅毒疹，那么您是可以放心的。至于按头或者手心破损了都不是关键的问题，因为张老师也会去进行正规按摩，老师所知道的各种传染病几百种，但为什么没有去纠结呢，其实就是因为正规按摩没必要担心。所以如果有的恐友有既往恐艾史，一定要想办法通过心理干预的方式去调整自己，减少应激的持续，这样就不会因为日常生活，包括正规的按摩也出现敏感焦虑恐惧，希望您把脱恐的核心问题弄清楚，那么您现在这些困扰就会迎刃而解。

张老师：您好，张老师不了解您是否有既往恐艾史，就只能给您一些简单的行为分析了，您的情况是一个月前有边缘行为，千万不要靠症状去给自己进行反推，很多恐友其实一直脱不了恐就是因为一方面在网络上到处看症状案例，另一方面就是网络上的身份不明确，没有办法和对方建立稳定的信任关系。至少就我们临床工作而言，没有见过哪个感染者明确是靠症状判断出来的，大部分回忆都觉得没有什么异常，倒是恐友的症状比较多，不过检测完以后99.99%都没有感染。您如果是献血帮助他人，张老师非常支持，但是如果只是单纯想去排除艾滋病，这个张老师不是很支持，因为这样会增加心理一定的心理刺激和压力，前期我们并不一定能够感知。通过您多次的检测已经排除了，乡村卫生院的检测手段并不一定比其他地方差，只是您没有建立足够的脱恐稳定体系，才会去想各种万一。检测的确可以降低行为风险和判断，但是检测并不能消除我们的焦虑强迫和抑郁，所以您检测意义只是证明行为没问题，这个可以，但是已经多次证明，再去检测，就成了依赖和滥用了，建议您可以认真想想，怎么去消除艾滋病恐惧导致的心理创伤，怎么建立自己合理科学的恐艾心理认知，这个或许是您当下最应该关注的方向和重要，不要再把问题停留在您的行为上了，早就排除了。